Malariaparasiten. 807 



Arbeit li. KOCHS JI tiber Schwarzwasserfieber gefolgert worclen ist, dass 

 dieser Autor jedeu Zusammenhang zwischen Malaria und Schwarz- 

 wasserfieber in Abrede stellt. 



KOCH fasst vielmehr deu Schwarzwasserfieberanfall als eineu 

 ganz selbstandigeu Krankheitsprozess, welcher mitder Malaria 

 uicht in einem unmittelbaren Zusanimenhaug steht, < auf. Ganz 

 allmahlich wurde ich durch die sich mir aufdrangenden Thatsachen ge- 

 zwuugen, nieine ursprtingliche Meinuug, dass das Schwarzwasserfieber eine 

 besondere Modifikation der Malaria sei, aufzugeben und dahin gefuhrt, es 

 fiir einen Intoxikationszustand zu halten. Weiterliin heiBt es, nachdem 

 davon die Kede gewesen ist, dass das Schwarzwasserfieber nur in gan/ 

 bestimmten tropischen imd subtropischen Gegenden vorkommt: das 

 Klima an und fur sich- bietet also keine geniigenden Anhaltspuukte ftir 

 das Zustandekoinmen der Disposition. Aber aucli voritbergegaugeue 

 Aufalle von Tropenfieber allein kb'unen die Disposition nicht schaffen; 

 denn in vielen Gegenden, wo das Tropenfieber berrscbt, feblt das 

 Schwarzwasserfieber, und wir haben aufierdem gesehen, dass es auch 

 bei Meuschen vorkommt, welche an der gewolmlicheu Tertiana leideu 

 oder gelitten habeu. Wenn es somit weder das Klima allein, noch 

 eine der beiden Malariaarten allein sein konuen, welche die Disposition 

 zum Schwarzwasserfieber erzeugen, daim werden wir schlieBlich zu der 

 Annahme gedrangt, dass der Kombination dieser beiden Faktoreu, 

 wenigstens in erster Linie, diese Wirkung zuzuschreiben ist. 



R. KOCH scheidet also streng zwischeu den Faktoren, die die Dis- 

 position zum Schwarzwasserfieber schaffen - Malariafieber uud Klima 

 bestimmter tropischer und subtropischer Gegenden - uud deni Schwarz- 

 wasserfieberanfall selbst, der ebon iu den meisteu Fallen durch eiue 

 Chiningabe hervorgerufen wird. So fand F. PLEHN in 56 % seiner 

 Schwarzwasserfieberfalle, A. PLEHN in 87^, DOERING in 97^", dass 

 Chinin den Aufall auslb'ste, und STEPHENS & CHRISTOPHERS (^ S. 28) 

 gebeu an, dass sie tiberhaupt in keinem Fall von Schwarzwasserfieber, 

 den sie beobachtetcn , mit Sicherheit die Chininwirkung als Ursache 

 ausschlietien kouuten, weil die Europiier in Afrika die klcinen Chinin- 

 dosen, die sie prophylaktisch zu nehnien gewolmt waren, gar uicht 

 reclmeten, soudern nur grb'Bere, dass aber andererseits der Schwarzwasser- 

 fieberanfall stets friiher oder spilter deni Chiniu folgt. Auch DANIELS ( 2 , S.50) 

 berichtet, dass er nur einen Fall von Schwarzwasserfieber sah, der 

 ohne vorherige Chiningabe zum Ausbruch kam. In der weitaus gru'Bteu 

 Auzahl der Fillle ist also das Schwarzwasserfieber eine Chiniuvergiftung. 

 Dass auch andere Medikamente, wie Antipyrin und Phenacetin oder 

 Ptlauzengifte oder Durchnassungen und starke Abklihlungen nach 

 groBen korperlicheu Anstrengungen Hamoglobiuurie alias Schwarz- 

 wasserfieber hervorrufen konnen, war KOCH wohl bekauut uud er hat 

 dies auch in seiner Arbeit erwahnt. 



Aber auch die Thatsache, dass er in rnehr als der Hiilfte der von 

 ihm beobachteten Schwarzwasserfieber keine Malariaparasiten. und da, 

 wo er sie fand, diese mit einer Ausnahme nur sparlich antraf, spricht 

 dafiir, class der Schwarzwasserfieberaufall nicht durch die Malariapara- 

 siteu an sich hervorgerufen wird; nameutlich weun man noch in Betracht 

 zieht, dass in Fallen, in denen 30% bis 80% der roten Blutkurperchen 

 mit Malariaparasiten iufiziert siud, kem Schwarzwasserfieber ausbricht. 

 Beim Texasfieber liegen die Verhaltuisse aber gerade umgekehrt, da ist 

 die Hiinioglobiuurie um so starker, je inehr Parasiten im Blute sind. 



