Misch- und Sekundarinfektion. 317 



ciationen von Proteus und Streptokokken, wie sie A. BAGINSKY T( be- 

 schrieb, sowie Streptokokken und Staphylokokken mit Pyocyaneus. 



6. Association von Bakterieu mit Parasiteu, welche keine Bakterieu 

 sind, 'L. B. Tuberkulose mit Aspergillus funiigatus, Dysenteriebazillen 

 mit Ainobeu (KuusK & PASQUALE 74 ). Dabei kommen sehr haufig Kom- 

 biuatiouen dieser Hauptkategorieen uuter einander vor, so dass nicht nur 

 zwei, sondern noch mehr Arten zusainmen im Organismus auftreten, 

 z. B. Tuberkelbazilleu, Innuenzabazilleu uiid Streptokokken (PETKUSCHKY 

 1. c,). So beschreibt A. BAGINSKY (I.e.) einen Fall, in dem gleichzeitig 

 Maseru, akute Miliartuberkulose uud allgeineiue Sepsis, infolge sekun- 

 darer Infektion mit Streptokokken vorlag. Icli selbst liabe auf der 

 Krankenabteiluug des Instituts fiir Infektionskrankheiten einen Fall von 

 Typbus bei puerperaler Sepsis und mit sekundarer Influeuzapneumonie 

 beobacbtet. Bei der betreffenden Patientin kounteu iutra vitarn Strepto- 

 kokken ini Blut, Typbusbazillen im Stubl uud Influenzabazillen im Spu- 

 tum nacbgewiesen werden. Es ist daber bei der groBen Mauuigfaltig- 

 keit eine erscbb'pfende Aufzahlimg der in praxi zur Beobacbtung kom- 

 meudeu und rnoglichen Miscb- und Sekuudarinfektiouen nicbt zu geben. 



7. Associatioueu von verschiedenen Protozoen, z. B. die gleichzeitige 

 Infektion mit den Parasiteu der Febris tropiea und der Tertiana. 



Beziiglicb der Yerbreituug irn Organismus seiteus der die 

 Bakterienassociation zusarnrnensetzenden Bakterienarteu kiin- 

 nen wir folgende Hauptgruppen unterscbeiden. 



1. Bakterienassociatioueu bei welcben die verscbiedeneu 

 Arten lokalisiert bleibeu, z. B. Tuberkelbazilleu uud pyogeue Bak- 

 terien beiui Leicheutuberkel. 



2. Bakterienassociationen, bei welcben die primiire und 

 sekundiiren Species sich im Organismus verbreiten (metasta- 

 tiscbe Miscbinfektion , MEXGE 1. c.) z. B. Typbusbazillen uud Strepto- 

 kokken bei posttypbosen Eiteruugen, Tuberkelbazillen und Streptokokken, 

 Dipbtberiebazilleii imd Streptokokkeu, Pueumokokken und Streptokokkeu, 

 Pestbazillen und Streptokokken u. s. w. Derartige Falle zeigen stets 

 scbweren Verlauf. So werden pleuritiscbe Exsudate, in welchen gleicb- 

 zeitig mebrere Bakterienspecies uachzuweisen siud, fast ausnabmslos 

 eitrig, falls dabei anaerobe Arteu beteiligt siud, sogar jaucbig. 



3. Bakterienassociationen, bei welcbeu die priniare Art 

 lokalisiert bleibt, die sekundiiren dagegen fortscbreiteude 

 Verbreitung zeigen. Derartiges sebeu wir im sogenanuteu Cholera- 

 typboid, das eiue sekuudare Infektion des Cholerakranken mit septiscbeu 

 Mikroorgauismeu darstellt. So konnte PERETZ 75 durch Milzpunktion 

 intra vitam bei Cboleratypbo'id pyogene Kokkeu in der Milz nachweisen. 

 Feruer seben wir dieses' hiiufig bei den sekuudiireu septiscben Affek- 

 tioneu, welcbe sich an Infektionskraukbeiten anscblieBeu, wie bei Maseru, 

 Scbarlacb, Typbus, Pocken, Dipbtberie, Pest u. s. f., iudem die urspriing- 

 licbe priniare Infektiou zuni Stillstaude und zur Abbeilung gelangt, die 

 sekundiir eingedrungeuen Mikroorganisnieu, am biiufigsten Streptokokken 

 aber sicb weiter im Orgauismus verbreiten, so dass mm das urspriiug- 

 licbe Krankheitsbild vollstiiudig veritudert uud in ein rein septis-.-li.- 

 umgewaudelt wird. Bei solcben Fitlleu fiuden wir dann in den Kom- 

 jilikationen und Metastaseu, die sich im Anschlusse an die prirnart- 

 Kraukbeit zeigeu, nicbt die primaren Kraukbeitserreger z. B. bei post 

 typhosen oder postdipbtberiscbeu Eiteruugen uicbt den Typhusbacillns, 

 oder Dipbtberiebacillus, sondern ausscblieBlich die miscb- resp. sekundar- 

 infizierenden Bakterien, zumeist Streptokokkeu, welcbe sich im Organis 



