Misch- und Sekundiirinfektion. 319 



Weitaus die zuverllissigsten Resultate ergiebt die direktc Veuen- 

 punktiou. Die PETBUSCHKTSche Blutentnahme niittcls stcrik-n Schropf- 

 kopfes durfte nur in den Hiindcn sehr geiibtcr Untersucher einwandsfreie 

 Befuude lieferu, da bei ihr zu leicht saprophytisch auf der Haut lebeude 

 Mikroorganismen, besonders Staphylokokken, von der Hautwunde her 

 sich deni Blute beimengen kouuen. 



Gauz zn verwerfen ist die Bluteutiiahme zwecks kultureller Uuter- 

 suchung durcli einfachen Hauteiustich. HEWELKE (1. c,) hatte unter 

 27 Fallen, in welchen er das Blut durcli Hauteiustich gewann, 14 nial 

 positive Eesultate, in den gleichen 27 Fallen dagegen nur drcimal, als 

 die Blutentnahme durcli direkte Veuenpunktion geschah. Daher ist 

 den Untersuchimgsergebnissen, bei welchen uicht init einwaudsfreier 

 Methodik gearbeitet wurde und bei welchen claim, wie es in der Regel 

 heiBt, Staphylokokken verschiedener Art, ini Blute kulturell gefuuden 

 wurden, irgeud ein bcweiseuder Wert nicht beizulegen. Deun be- 

 souders Staphylokokken siud, wie erwalmt, die regelmaBigen Bewohncr 

 der Hautoberflache, seiteus der Streptokokken ist dies weit weuiger der 

 Fall. 



Audi die Influeuzabazillen, welche zu Zeiten von lufluenzaepidemiecn 

 neben den Streptokokkeu und Pueuinokokken eine der haufigsteu und 

 verderblichsten Sekundarinfektiouen bei Tuberkulosen bildeu (R. PFEIF- 

 FER, PETRUSCHKY, C. SPENGLEK 1. c.), entfalten bisweileu eiu sole-Ins 

 Wachstum bei Tuberkulosen, dass hiuter ihren Wirkungen die primiire 

 Tuberkulose vollig zuriicktritt. Man tiudet alsdann bei der Obduktion 

 weit ausgedehnte pneumouische Infiltrate mit Reinkulturen von Influenza- 

 bazillen im Exsudate und Gewebe der Lungen. Mit Recht driickt 

 sich R. PFEIFFER (1. c.) beziiglich solcher Falle dahin aus, dass dies 

 Tuberkulose siud, die an ihrer Influenza gestorben sind. 



El)enso treten bei Diphtheric sehr haufig im Verlaufe der Krankheit 

 die Misch- und Sekuudariiifektionen, vornehmlich Streptokokken und 

 anaerobe Faulnisbakterien rnit toxischeu Wirkungen, vollkommen in den 

 Vordergrund (FROSCH 82 ). 



BAUMGARTEN 83 legt den Misch- uud Sekundarinfektionen bei gewisseu 

 Infektionskraukheiten, wie Diphtheric, Pocken, Typhus, sogar eine regel- 

 maBige Wirksamkeit beim Zustandekommen der bei diesen Infektionen 

 zur Beobachtnng kommenden typischen Gewebsveranderuiigen bei, in- 

 deni er anuinirnt, dass die Bildung der Pseudoniembrauen bei Diphtheric, 

 die Darmulzeratiouen oder Eiterungen bei Typhus (cf. Kap. Typhus- 

 bacillus Bd. II), die Suppuration der Pockeupusteln stets uur unter der 

 Mitwirkuug der sekuudaren Mikroorganismen zustande konimeu koune. 



4. Bakterieuassociationeu, bei welcheu die primiire Art 

 sich verbreitet, die niisch- uud sekundiir infizierenden Spe- 

 cies dagegen lokalisiert bleibeu. 



Dies ist die am hauh'gsten zu beobachteude Kategorie. Bei alien 

 Infektionskrankheiten tindeu wir, sobald eutzundliclic und ulzerative 

 Veranderuugeu sich an Stellen cles Korpers betinden, die mit der Luft 

 kommunizieren, wie schon oben erwithut, nebeu den primiiren Infektions- 

 erregern stets uoch andere Bakterieuarteu. so in den typhosen Darm- 

 ulzeratiouen Streptokokken, Bact. coli uud andere, bei den meisten Fallen 

 von Influenza neben luflueuzabazilleu, Pueumokokken und Streptokokken, 

 um eiuige Beispiele anzufuhren. Der gewb'hnliche Yerlauf ist dann 

 derart, dass die priniareii Infektionserreger allein sich weiter verbreiten, 

 die librigen Arteu aber lokalisiert bleiben, oder doch cine weuiger ausge- 



