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breitete Verbreituug zeigeu. Auch bei Tuberkulose 1st der haufigste Be- 

 fuud, welchen man bei Sehnittimtersiiehungen von Caverneuwanduugen 

 erhebeu kann, der, dass die sekundaren Bakterien nur eiue Strecke weit 

 voin Kavernenrande her iu das Gewebe eingedrungen sind. 



Die allgemeine metastatiscbe oder gar septikamische Verbreitung der 

 Misch- und Sekundarinfektionen, von der sub 2 imd 3 gesproehen wurde, 

 stellt demuach wohl stets eine mogliche Gefahr, aber gllicklicherweise 

 immerhm die Ausuabme bei den so hauiig in praxi zur Beobachtung 

 komrneuden Misch- und Sekundarinfektionen vor. Stets siud dieses daun 

 allerschwerst verlanfendc Falle, bei deueu man zurneist in die Lage 

 kommt, die intra vitam gestellte bakteriologische Diagnose in Autopsia 

 bestittigen zu kounen. 



Was die Hiiufigkeit der einzelnen Mikroorganismeu-Asso- 

 ciationeu augeht, so ist bereits aus dem oben Gesagteu zu entnehinen, 

 dass wir zurneist pyogene Kokkeu uud uuter diesen wiederurn die 

 Streptokokken als haufigste Misch- und Sekimdarinfektion bei alien 

 moglicheu Infektiouskrankheiten antreffen. Nach dem iibereinstimmeuden 

 Urteil aller Autoren (CORNET 84 , PETRUSCHKY, SPENGLER 1. c., VINCENT 85 ), 

 ist die begleitende Streptokokkeninfektion auch stets weit gefahrlicher 

 und ungiinstiger fiir den Verlauf, als diejenige mit anderen pyogenen 

 Mikroorgauisnien z. B. Staphylokokkeu. 



Nachst diesen Bakterienarten treffen wir am haufigsten Pueuuio- 

 kokkeu, sowie Bacterium coli-Arteu, feruer zur Gruppe der FRIED- 

 LANDERSchen Bazillen gehorigen Kapselbazilleu, letztere besonders bei 

 Infektionen des Nasenrachenraurnes, sowie zu Zeiten von Influeuza- 

 epidemieen Influenzabazillen als Ursache der Misch- und Sekundar- 

 iufektion. 



In seltenen Fallen konneu, wie leicht erklarlich, alle moglichen 

 andereu Associationeu zustande komrnen. So berichtet DANiELSSEN 86 

 uud nach ihui viele andere Autoren liber das gleichzeitige Vorkommen 

 von Lepra und Tuberkulose, weiterhin treten zu puerperalen Strepto- 

 kokkenaffektionen nicht allzu selten sekundar echte durch den LOFFLER- 

 schen Diphtheriebacillus verursachte diphtherische Wundinfektionen so- 

 wie anaerobe Bakterieu hinzu, so dass das Bild der gangraneszierenden 

 Wuuddiphtherie entsteht, wahreud, wie erinnerlich, das Verhalten bei 

 der gemeinen Diphtheric ein unigekehrtes ist, indeni hier sekundar zu 

 den Diphtheriebazillen Streptokokken uud anaerobe Bakterieu sich zu- 

 gesellen. Nach den Beobachtungen SLAWYKS" auf der HEUBXERSchen 

 Kiuderklinik kommen ferner relativ hautig Misch- und Sekundar- 

 infektionen von echten Diphtheriebazillen bei Maseru und selteuer bei 

 Scharlach vor. 



Ebeuso konuen zu Influenzabazillen bei ausgebreiteten nicht in 

 Resolution iibergehenden Influenzapneumouieen sekundar Tuberkelbazillen 

 hinzukonimeii, so dass eine kiisige Pneumonie entsteht (E. PFEIFFER 1. c.) 



Kurz, alle beobachteten und moglicheu Mikroorganismeu-Associationen 

 sind im Ralnneu dieses Kapitels liberhaupt nicht vollig zu erschopfeu. 

 Fiir jiingere uud uicht geniigend erfahrene Bakteriologen niochte ich 

 iudessen nochmals hier auf die Gefahr aufmerksarn machen, welch e die 

 niischintizierendeu und sekundaren oder die einfach in den Sekreten 

 saprophytisch lebenden Bakterien bei Infektiouskrankheiten, deren spezi- 

 fische Erreger uus noch unbekanut siud, wie bei den akuten Exanthemen, 

 Syphilis, Gelenkrheumatisuius u. s. w. bei der Suche iiach den Erregern 

 dieser Aflfektioneu bieten. Besouders die Anfangern nicht so bekaunten 



