Misch- und Sekundarinfektion. 323 



Durch das Hinzukommen eiuer zweitcn odcr bisweilen 

 auch dritteu Infektiou wird das Krankheitsbild infolge der 

 Sumruieruug und Kombination der Wirkungen der einzelnen 

 Infektionserreger eiu neues*). Am eingehensten hat diese Punkte 

 fiir die Misch- und Sekundarinfektion bei Lungeutuberkulose ORTNER 136 

 im WEiCHSELBAUMschen Institute untersucht. ORTNER komnit auf Gruud 

 dieser Untersuchungen zu dem Schlusse, dass die Lungeuphthise durch 

 die kombinierte Aktion verschiedeuer Krankheitserreger, der Tuberkel- 

 bazillen einerseits, der Pneumonie und Eiterkokken andererseits 

 zustande kommt. Die in den phthisischen Lungen stets vorhandenen 

 exsudativen pueunionischen Herde sind nach diesem Autor immer 

 die Folge der misch- und sekundariufiziereuden Bakterieu, vor allem 

 von Diplokokken, welche ORTNER Micrococcus pneumoniae nenut. ,,Man 

 muss" nach ORTNER ,,in der tuberkulb's affizierten Lunge zweierlei 

 pathologische Prozesse auseinanderhalten. jene derBildung von Tuberkeln 

 und jene der Entwicklung pneumonischer Prozesse. Beide sind atiologisch 

 von einander verschieden. Denu die bei Lungentuberkulose so haufig 

 vorkomrnenden pneumonischen Prozesse siud Produkte der Thiitigkeit 

 der misch- und sekimdarinfiziereuden Bakterieu, die Tuberkeln jener 

 des Tuberkelbacillus." A. FKANKEL IIS dagegen mb'chte die Bedeutuug 

 der sekundaren Mikroorgauismen bei Lungentuberkulose auf besondere 

 Formen von pueunionischen Herden bei Phthisikeru einschriinken, bei 

 welchen das Exsudat, zum Unterschiede von den durch den Tuberkel- 

 bacillus hervorgebrachten, reichliche Eiterzelleu einschlieBt. Den Ueber- 

 gang von Streptokokken in das Blut bei tuberkulosen Sekundurinfektionen 

 (s. oben) halt FRANKEL fiir sehr selten; er glaubt, dass das hektische 

 Fieber ,,die Streptokokken-Curve", bei Phthise durch Resorption von 

 toxischen Produkten der Streptokokken hervorgebracht werde. 



Besonders schon tritt dieses Nebeueinanderhergehen von Tuberkulose 

 und Mischinfektiou in einem Falle von gemischt tuberkuliis eitriger 

 Meningitis hervor, den PESINA & HoRL 114 anfUhren. Es fandeu sich 

 neben dem Tuberkelbacillus in dem meningitischen Eiter der Diplo- 

 coccus lanceolatus; und zwar liberwogen an der Basis die Tuberkel- 

 bazilleu, an der Konvexitlit die Diplokokken, also entsprecheud den 

 biologischen Eigenschaften, die wir von jedem einzelnen dieser Infektions- 

 erreger kennen. 



Auch fiir andere Infektionskrankheiten, als die Tuberkulose, wurde 

 auf dieses unabhangige Nebeneinaudergehen der sekundaren Infektion 

 als Hauptursache fiir die im Verlaufe der Mischinfektion auftretende Er- 

 schwerung des Krankheitsverlaufes hiugewiesen. So bei den iin Ver- 

 laufe von Typhus abdominalis bisweilen auftreteuden schweren sekun- 

 daren Infektionen mit Streptokokken von A. WASSERMANX (1. c. . Durch 

 die Hinzuaddieruug des den Streptokokken eigentiimlicheu 

 Kraukheitsbildes zu dem primaren bekommt dieses alsdaun 

 den Ausdr.uck des septischen, bei Tuberkulose sehr haufig 

 den des sogen. hektischen. Ja, wie schon oben erwahnt, kaun 

 das sekundiire Bild vollkommen in den Vordergrund treteu, wahrriul 

 die primare Infektion zum Stillstand gelangt <>der sogar viillig abgeheilt 

 ist, sodass die betr. Individuen nur mehr an ihrer Misch- uud Sekundar- 



*) Nicht in alien Eiillen muss indessen eine Sekundarinfektion besondere kli- 

 nische Symptome, bei Tuberkulose z. B. Fieber, inachen. Diese Falle bezeichne 

 C. SPENGLER ;1. c., als ^passive Mischinfektion* iin Gegensatze zur aktiven. die 

 sich stets in einem Einflusse auf das Krankheitsbild bei Tuberkulose auCert. 



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