Infektion und allgemeine Reaktion. 331 



Wahrend die unkoinplizierten Fiille YOU Diplitherie meist iiiit 

 mliBigem Fieber verlaufeu, ist es die septisdie Dipbtberie, welcbe 

 holies Fieber macbt. Audi bier baben wir, wie bei der Tuberkulose, 

 deii Grund des boben Fiebers in der Streptokokkeniuvasiou zu suchen. 

 Bisber baben wir das Fieber bei der Infektion nur abhangig von den 

 Mikroorganisineu gesehen. Bei der Pneuuionie ist das Ausbleiben des 

 Fiebers, was wir bei der Alterspneuinonie beobachten, als Ausdruck der 

 maugelbaften Reaktiousfahigkeit des Organisnius anzusehen, desseu 

 Funktioneii scbon zu sebr darniederliegen. Eiu gleicbes Ausbleiben der 

 fieberhaften Erregung gewabrt man bei schweren Fallen von Tuberku- 

 lose. In diesen Fallen ist bereits die Reaktiousfahigkeit der giftempfind- 

 licben Gewebe erloschen. In dem Fieber seben wir also nicbt bloB eiuen 

 Reizzustand des infizierten oder vergifteteu Orgaiiisinus, sonderu zugleicb 

 aucb eine kraftige Reaktiou desselben. So baben z. B. LOEWY & RiCHTER 37 

 durch den Sachs-Aronsohnschen Fiebersticb und dadurcb erzeugte Tem- 

 peraturerhohung Scbutzwirkungen gegen Pneumokokken uud Schweine- 

 rotlauf bervorgebracht. Das Fieber ist also eine Abwehrerscheinung 

 von seiteu des Orgauismus. 



Filr die einzelne Infektion ist nun uicbt nur der Verlauf des Fiebers, 

 sonderu aucb die Art, in welcber die Fieberkurve zur Norm zuriick- 

 kebrt, cbarakteristisch. Gewohulich gescbiebt das so, dass die Tenipe- 

 raturen abends uud morgens inuerhalb von niebrereu Tagen allmahlicb 

 beruuter und zur Norm zuriickgeben. Diesen Zustaud bezeicbneu wir 

 als Lysis . Dagegen giebt es Fiille, in deneu gauz plotzlicb inner- 

 balb von wenigen Stunden das Fieber zur Norm, ja unter dieselbe 

 berabfallt, was wir als Krisis* bezeichneu. Wir kounen uns den plotz- 

 licbeu Abfall der Temperatur so erklaren, dass der Organismus wahreud 

 des Fiebers eiue groBe Fiille von Scbutzstoffeu irgendwo gegen die 

 Infektionserreger fabriziert, die claim rnit eiuem Male zur Wirkung ge- 

 langen, wahrend bei der Lysis ein soldier Vorgang allmablicb statt- 

 tindet. Diejenige Krankbeit, bei der sicb der Umschwuug zur Heiluug 

 am deutlicbsten und schnellsteu vollziebt, ist die Pueumonie. Bei dieser 

 haben zuerst die Gebriider Kr.EMPERER 26 auf der v. Leydenscben Klinik 

 das Auftreten von Scbutzstoffen nacb der Krisis festgestellt und M. 

 WASSERMANN bat sich auf derselben Klinik init der Frage der Herkuuft 

 und der Natur dieser Scbutzstoife bescbaftigt. M. WASSERMANN^ fand 

 erstens nirgends im gesunden Kanincben Scbutzstoffe gegen die Pneumo- 

 kokken vorgebildet, dagegen fand er sie im kranken Tier und besonders 

 in der Rekonvaleszenz. Daraus gebt hervor, dass diese Scbutzstoffe 

 sicb erst durcb die Infektion bilden. In Bezug auf den Ort der 

 Bildung zeigte M. WASSERMANX , dass in erster Linie das Knochenmark 

 die Statte der Bildung der Schutzkorper ist, was fiir die Cbolerascbutz- 

 kiJrper bereits von PFEIFER & MARX nacbgewiesen war. Sehr geringen 

 Scbutz gewiibrte aucb die Milz, etwas groBeren die Tbymus. Im Blut- 

 serum fand er wabrend des Fiebers fast kerne Scbutzwirkung, dagegen 

 sehr starke in der Rekonvaleszenz. Daraus gebt hervor, dass wabrend des 

 Fiebers sicb besonders in dem Knocbenmark Schutzstoffe bilden, die kurz 

 vor der Krisis in das Blut gcraten und dieselbe bervorbringeu. So konneu 

 wir wabrend der Krisis uud nach derselben sofort die stark spezifisch 

 baktericide Kraft des Blutes konstatieren. Ist das Hiueindringen von den 

 Schutzkorpern aus dem Kuochenmark kein geuiigeud groBes, so tritt uur 

 Pseudokrisis auf. Das Schicksal des Pneurnonikers wiirde also 

 nach M. WASSERMANN sich nicht in seiner Lunge, sondern im 



