390 A. Wassermann, 



Vorstehencle zwolf Falle sind die einzigeu bisher in cler Litteratur 

 auffindbaren, bei welchen wir, vielleicbt init Ausnahme des Falles 8 

 (LANDOUZY), den iutrauterinen Uebergang vou Tuberkelbazilleu als sicher 

 beini Menscbeu bezeicbuen dttrfeu. 



LEBKUCIIXER (1. c.) welcher iiicbt so strenge Bediuguugeu, wie die 

 obeu erwahnten stellt, kommt uuter 115 veroftentlichten Fallen zu 18 

 sicberen, ebenso HAUSEE (1. c.), AUCHE & CHAMBRELEXT (1. c.) ungefahr 

 zu der gleicben An/abl, zu 20. Jedenfalls ersehen wir aber aus diesen 

 Zableu, dass augesichts der ungebeueren Zabl mit Tuberkulose bebafteter 

 Frauen, welcbe gravide Averden, die Falle von sicberer kongenitaler 

 Tuberkulose beim Menscben wobl eine bohe wissenscbaftlicbe, aber 

 keineswegs eine praktiscbe Bedeutuug fiir die Verbreitung der Tuber- 

 kulose beaiisprucbeu konuen. Falle von kongeuitaler placeutarer 

 Tuberkulose kornmeu beini Menscben vor, siud aber auBerst 

 s el ten. 



Betrachten wir die obigeu Falle uaher, so finden wir, soweit Unter- 

 sucbuugen darauf gericbtet wurden, dass die hauptsiicblichsten tuber- 

 kuloseu Veranderuugeu resp. die Fuudstatte der Tuberkelbazillen die 

 Leber uud deren regionale Lympbdriiseu uud GefaBe sind, also 

 diejeuige Korperregion des Fotus, zu welcber das placentare Blut zuerst 

 gelangt. Das primiire Befalleuseiu der Leber uud Nacbbar- 

 orgaue ist deniuacb cbarakteristiscb fur die kongenitale 

 Tuberkulose, ein Beweis, dass der Uebergaug der Tuberkelbazillen 

 in den f otalen Kreislauf ausscblieBlicb auf dem placeutaren Wege erfolgt. 



BAUM GARTEN (1. c.) uiuimt dagegeu an, dass die kongenital iiber- 

 tragenen Tuberkelbazillen von der Blutbabn aus durcb bitniatogene 

 Infektiou aucb primiir in die kiudlicbe Lunge und Broucbialdriisen 

 kommen konneu, so dass also aucb solcbe Falle, in welcben wir eine 

 primiire Luugen- oder Brouchialdriiseutuberkulose findeu, uach BAUM- 

 GARTEX kougenital entstanden sein kouuen. 



Fragen wir uns, wie in den obigeu Fallen die Tuberkulose der Elteru 

 bescbaffen war, so ist in satntlicbeu Fallen nur Tuberkulose der 

 Mutter angegebeu, uud zwar bandelte es sicb, soweit Angaben vor- 

 liegen, ausschlieBlicb ura schwerste, fortgescbrittenste Falle 

 von Tuberkulose, an welcber die betreffenden Mutter fast ausnabms- 

 los nocb wahrend der Scbwangerscbaft oder kurz nacb dem Geburtsakt 

 gestorben sind. Der Uebergang auf den Fotus scheint, soweit Uuter- 

 sucbungen in den betreffenden Fallen darauf gericbtet wurdeu, nur vor- 

 zukommeu, weun aucb die Placenta Sitz vou Tuberkulose ist. 

 Es ist also beini Menscbeu bisber ausschlieBlicb in weuigeu 

 Fallen vorgescbritteuster Tuberkulose der Mutter ein Ueber- 

 gaug von Tuberkelbazillen in den fotaleu Kreislauf beobacbtet 

 worden. 



Bei der Tuberkulose der Kinder scbeiut dieses Vorkommnis etwas 

 baufiger zu seiu. 



Wir verweisen in dieser Hinsicbt auf die sebr verdienstvollen Zu- 

 samuienstellungeu von KLEPP TI . Bis zum Jabre 1898 lagen nacb 

 MAUSER (1. c.) ca. 60 Falle vor, in denen bei Kalbern augeborene Tuber- 

 kulose konstatiert war. Nacb KLEPP sind iudessen nur 2,63^" der von 

 tuberkulosen Kiiben starnnienden Kalber mit angeboreuer Tuberkulose 

 bcbaftet. Aucb bier ist das Charakteristikuin der kongeuitalen Tuber- 

 kulose die primare Erkrankung der Leber uud der portalen 

 Lympbdriiseu. 



