Malariuparasiten. 777 



Die Kranken sclber fallen (lurch erdfahles Aussehen (groin* Blutar- 

 mut), Schwiiche, Appetitlosigkeit uiul mangclnde Widerstandsfahigkeit 

 auf. Milz und Lcber siud vergrb'Bert, namentlich das crstcrc Orpin. 



0, Diagnose und Differentialdiagnose, 



I. Die mikroskopische Diagnose. 



Aus dein in den frtiheren Kapiteln Gesagten geht hervor, dass die 

 Diagnose ,,Malariafiefoer" in it Siclierheit nur durch das Mikroskop 

 gestellt werdeu kanii. Indessen, uni dies zu konnen, miissen vom 

 Untersucher ganz bestimmte Vorbedingungen erfiillt sein. 



1. Er muss die Histologie cles normaleu und pathologischen Blutes 

 kennen, damit keiue Verwechslungen zwischen Blutplattchen, punktierten 

 Blutk(5rperchen (basophile Kornung EHRLICHS, karyochromatophile Korner 

 A. PLEHXS) oder metachromatisch- bezw. polychromatisch-gefarbten*), 

 (polychroniatophile Degeneration GABRITSCHEWSKIS oder anamische De- 

 generation EHRLICHS), oder irgend welehen Zerfallsprodukten, und Malaria- 

 parasiten vorkommen. 



2. Darf nicht ver^essen werden, dass in bestiinmten Fieberstadien 

 (Anstieg und I'ieginu der Fieberhohe) beim Tropeniieber die Parasiten ini 

 peripherischen Blute vermisst werden, und dass sie auBcrdcm noch dann 

 uud zwar bei alien Malariafieberarten vermisst werden, sobakl innerhalb 

 der letzten 24 48 Stunden Chinin gegeben worden ist, dass sie aber 

 andererseits l)eim Tropentieber am zahlrcichsten kurz nach dem Fieber- 

 abi'all in Gestalt der groBen Trojtenringe angetroft'en werden und dass 

 dieser Zeitpunkt zur Untersuchung daher beini Tropenfieber am giinstigsten 

 ist, wahrend die Parasiten bei den intermittierenden Fiebern in alien 

 Fieberstadien gefundeii werden. 



3. Miissen die zu Diagnosezweckeii geniachten Untersuchungen 

 auf Malariaparasiten in gefiirbten Trockenpriiparateu angestellt 

 werden, weil man bei dieser Art der Untersuchung sehr viel weniger 

 Irrtiimern ausgesetzt ist, als bei der Untersuchung frischer (nativer) Blut- 

 praparate. 



4. Zu diesem Zwecke miissen aber die Praparate gut ausgestrichen 

 und gut gefarbt werden. Denn in schlecht ausgestricheneu Praparaten 

 ist es oft unmoglich, die verzerrten und zerrisseneu Parasiten als solche 

 zu erkennen. 



5. Die eiufachste Farbemethode ist fur die Diagnose die 

 beste und das ist die Methylenblaufarbung. Am bcsteu eiguet 

 sich zur Fiirbung von frischen Trockenpraparaten die verdiinute MAN- 

 soxsche Lusung (vgl. Kapitel Technik S. 820). Die KO^IANOWSKY- 

 Ftirbung ist fiir die Diagnose nicht notwendig. 



Ad. 1 und 3. Verwechslungen zwischen Blutplattchen und eben ent- 

 slandenen jungen Parasiten (Sporen) konnen nur im frischen (nativen) 



*; Kote Blutkorperchen, die sich in einer von dein angewandten Farbenton 

 abweichenden Nuance fa'rben . nennt ruau metachromatisch gefiirbt. wiihrend die 

 eutsprechend dem angewandten Farbenton gefiirbten orthochromatisch heiCen. Be- 

 nutzt man aber ein Geniisch von '2 oder mehreron Farbstoffen zur Fiirbung, wie 

 z. B. Eosin und Methylenblau bei der RoMANOWSKY-Methode, so heiCen diejenigen 

 roten Blutkorperchen, die sich abweichend von den orthochromatisch in diesein 

 Falle rosa gefiirbten Blutkorperchen hochrot oder violett liirben, polj'chroma- 

 tisch gefarbt. 



