Malariaparasiten. 7s] 



geinessen wircl uud die Nachttemperaturen gar nicht eingetrageu werdeii, 

 so wird einmal die zwcite, das andre Mai die erste Spitze der typischeu 

 Tropenfieberkurve abgeschnitten und es kouiuit eine der MAXXABKK*;- 

 schen ahuliche Tertianakurve bcraus. 



Wenu man also die Diagnose Tropenn'eber* olme Mikroskop stellen 

 muss, so kaun man das uur, wenu man genaue Teinperaturinessuugen, 

 auch liber Nacht vorniuimt. Doch lasseu selbst diese genaueu Temperatur- 

 messungen das Fieber nur daun mit Sicherheit erkennen , wenn eben 

 die Kurve wirklich vorhanden ist, d. b. wenn es sicb um eine un- 

 komplizierte, von Cbinin noch niebt beeiuflusste Neuerkrankung bandelt. 

 In der Mehrzahl der Riickfalle feblt die typiscbe Kurve bereits, selbst 

 wenn es sicb uocb uicbt einmal uni chroniscb gewordeue Malariah'eber 

 handelt. 



Die Chininwirkung kann beim Tropentieber nur dann zur Sicberuug 

 der Diagnose nrit herangezogen werdeu, weun das Cbiniu zur richtigen 

 Zeit in genligender Menge, mit Berucksichtigung der Verdauuugsverhalt- 

 nisse uud in der richtigen Form gegeben wird, weil soust die erwartete 

 Wirkung eben ausbleibt, wahrend sie bei den heiinischen intermittieren- 

 den Fiebern auch danu noch eintritt, weun das Chiuiu unter Yeruach- 

 lassiguug der genanuten Bedingungen gegebeu wird. 



D, Prognose, 



Die Prognose, voin rein bakteriologischen Standpunkte aus betracbtet, 

 ist lediglich nach der Art der vorgefundenen Parasiten zu stellen. 



Das durch die groBeu Parasitenarten hervorgerufene iutermittiereude 

 Fieber ist das ungefahrliche. Es ist nie vorgekommen, class jemaud 

 an einer Ersterkraukuug eiues solcheu Fiebers gestorbeu \vtire. Aller- 

 clings kaim auch diese Fieberart, wenn Riickfalle uud Xeuinfektion 

 immer und iinrner wieder abwechseln, weuu keine oder eine ungentigende 

 Behandlung stattfindet, todlich werden oder zur Kachexie flihreu. 



Das eigentlich gefahrliche Fieber ist das durch den kleinen Tropeu- 

 fieberparasiten hervorgerufene. Da kann gleicb der erste Anfall das 

 Leben bedroheu. Riickfalle siud beim Tropenn'eber nicbt so haufig als bei 

 dem durch die groBeu Parasiteuarten hervorgerufenen intermittierenden 

 Fieber, aber ein Krauker, der nicht nur Rlickf alien , sondern aucb 

 dauernden Neujnfektionen ausgesetzt ist, verfallt bei dieser Fieberart 

 uoch schneller der Kachexie als bei den intermittierenden Fiebern. 



Wir sehen also, dass auch fur die Proguose die Untersuchung auf 

 Parasiten ausschlaggebeud ist. 



Ich mochte nun nocb ein Wort liber die Prognosestellung ini wei- 

 teren Sinue des Wortes hinzufiigeu, wie sie durch die bakteriologische 

 Untersuchung nioglich geworden ist. 



Wie wir gesehen habeu, treteu in bestimmten Fieberabschnitten be- 

 stimnite Parasitenformen auf. Theoretiscb geuommen miisstc es also 

 sehr einfach sein, mit Hilfe dieser Erscheiuimg durch das Mikroskop 

 den komnienden Fieberanfall vorauszusageu. Thatsachlich ist dies aber 

 nur mit Beschraukuugen nioglich. 



Zunachst versagt dieser Versuch giiuzlich l)eiui Tropenfieber, weil 

 da die Entwickluug der Parasiten unregelmaBig ist. Aber auch bei den 

 intermittierenden Fieberu, die zur selbeu Stuude eiusetzen, ist eine Vor- 

 aussage des Fieberanfalles auf die Stunde geuau selbst wenn wir 

 von den ante- uud postponierenden Fieber abseheu durch die Blut- 



