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krankungen. Je ofter jemand an Malariafiebern gelitten hat, desto em- 

 pfanglicher wird er fiir eine neue Infektion. Die Erfahrung schien 

 diesen Satz zu bekraftigen und das Fehlschlagen der Immunisierungs- 

 versuche CELLIS den Satz zu bestatigen. CELLI nahna an, dass Immu- 

 nitat gegen Malaria nur durch Kachexie zustande kiiine. 



Wie bereits im Kapitel Epidemiologie erwahnt, hat E, KOCH nicht 

 nur gezeigt, dass es eine Imrnunitat gegen Malaria giebt, soudern er 

 hat uns auch gezeigt, wie sie zustande kommt. 



Er verfolgte uamlich ein durch Chinin nicht beeinflusstes Tropeniieber 

 durch alle seine Stadieu und fand, dass im Laufe eines solchen Fiebers 

 die einzelnen Anfalle an Dauer und Schwere allmahlich abnahrnen, dass 

 zugleich mit dem Milderwerden der einzelnen Anfalle sich die Ganieten 

 (Halbmonde) einstellten und dass diese Gebilde also die beginnende 

 Iminunisiernrig anzeigen. Auf diese Weise beganu die Immunisierung 

 des Europaers. Das Zustandekommen der Immunisierung bei Naturyolkern 

 wies er durch seine epochemachenden Untersuchungen in Xeu-Guinea 9 

 nach. Die Einwande, die gegen seine Lehre erhoben wurdeu, sind bereits 

 im Kapitel Epidemiologie besprochen und widerlegt wordeu. (Vergl. 

 S. 767 und S. 768.) 



Das sogenannte spontane Ausheilen von Malariafiebern d. h. das 

 allmahliche Auf horen und schlieBliche giinzliche Verschwiuden von Fieber- 

 anfiillen ohne Chiuiutherapie ist demnach ebenfalls als ein mehr oder 

 weniger vollstandiger Immunisierungsvorgang aufzufassen und nicht als 

 lediglich durch Phagotcytose bedingt. Bei einem solchen Imuiunisierungs- 

 prozess werden nach RUGES Beobachtungen bei Tertianfiebern bis zu 



Gameten gebildet und eine Menge Parasiteu Schizonten uud 

 Gameten gehen kurz nach ihrer Entstehung wieder zu Grunde. 

 Solche dem Untergang verfalleue Parasiteu kommen bcim Tertian- 

 parasiten nicht liber die Entwicklungsstufe des kleinen Tertianriuges 

 hinaus. Da beginnt ihr Plasma bereits zu schrumpfen und un- 

 durchsichtig zu werden. Man erkenut das daran, dass bei solchen 

 schrumpfendeu Eingen die Innenflache weiB erscheint, wahreud sie soust 

 wie die Blutkorpercliensubstanz gefarbt ist, well diese durchschirnmert. 

 Wichtiger ist, dass das Chromatin dieser schrumpfendeu Einge nicht 

 mehr in der Form des scharf begrenzten, kouipakten, runden oder ovalen 

 Koriies, sonderu als verwaschener Fleck erscheint oder schon fast ganz 

 verloren gegangen ist. 



Eine besondere Besprechuug erfordert die Pathogenese des Schwarz- 

 wasserfiebers (Febris biliosa haemoglobinurica , tievre bilieuse hema- 

 turique, black water fever). 



Das Schwarzwasserfieber besteht in eiuem ausgedehuten Zerfall 

 der roten Blutko'rperchen. Die Menge der zerfalleueu roten Blut- 

 korperchen ist so groB, dass die Leber das ganze freigewordene 

 Hiimoglobiu uicht mehr in Gallenfarbstoff verarbeiten kauu, dass es 

 vielmehr zum groBen Teil noch durch die Nieren ausgeschieden 

 werden muss. Durch die massenhaften Hamoglobinschollen, die sich in 

 der Zirkulation befinden, werdeu aber die Harnkanalchen voriiber- 

 gehend oder dauernd verstopft und es tritt Anurie ein. So weit sind sich 

 die Autoren ttber das Wesen des Schwarzwassertiebers eiuig. Ueber 

 die Ursache des massenhafteu Zerfalls der roteu lilutkorperchen sind 

 aber verschiedene Meinuugen vorhanden. 



1. Schwarzwasserfieber ist die schwerste Form der Malariaerkran- 

 kungen. (Diese Ansicht ist jetzt fast allgemein aufgegeben.) 



