Aktinomykose. 891 



Mandeln lag. - - Die Zuugeuaktiuoniykose ist ineist eine primiire, selteu 

 eiue nietastatische. Die Herde treteu besonders an dem vordereu Teile 

 der Zunge als bohueu- bis haselnussgroBe, harte, uudeutlich begreuzte 

 Knoten auf, in welcheu kleiue, oft verkalkte Aktiuomyceskomer ent- 

 halten sind; das Granulationsgewebe ist konzeiitrisch um die Gersten- 

 granue augeordnet (JURIXKA); dieser Prozess waudert selten in die 

 benachbarten Weichteile. BECK beschreibt eineu letal verlaufeueu 

 Fall von Aktinomykose des Mittelohres, dereu Infektiou durch die Tuba 

 Eustachii erfolgte. 



Von den Luftwegen ausgeheude lufektioueu : Xach SABRAZES & 

 CABAXXES bildet die Aktinomykose des Atruimgsapparates 12 Vs% 

 aller Fiille von Aktinomykose ; das Symptomenbild der Lungeuaktmoniy- 

 kose begiunt ineist schleicheud uud kaun Mouate bis 5 8 Jahre 

 dauern. Als sekimdiire Luugeuaktiuornykose tritt die Kraukheit im 

 Anschlusse an priivertebrale Prozesse auf, iudern dieselben auf die 

 Brustwaudungeu und nach pleuraleu Adhiisionen auf das Lungeugewebe 

 ubergeheu; aber auch bei Verwachsuugeu zwischeu retroperitoueajen 

 Phlegniouen, oder zwischen Leberaktiuomykose eiuerseits und dem 

 Zwerchfell audererseits kaim der Prozess in die uutereu Lungen- 

 lappeii eiudriugen. Die relativ ziemlich hiiufigen, metastatischeu, sub- 

 pleuralen Lungenherde sind teils als miliare Kuotcheu iiber die gauze 

 Lunge verbreitet, teils stelleu sie groBere, keilfbruiige Herde dar. 

 Grb'Be uud Kousistenz derselben richteu sich uach dern Alter dieser 

 Herde; die jiiugeren besitzeu ein gallertig graues, durchseheineudes 

 Granulationsgewebe mit einigen Pilzkbrueru in der Mitte; die iilteren 

 Herde sind von eiuer 'gefiiBreieheren Biudegewebszone umgebeu uud 

 das Centrum hat sich iu eiue Zerfallshbhle umgewaudelt. - - Die primiire 

 Luugenaktiuomykose entsteht bloB YOU den Brouchien aus durch Aspi- 

 ration von pilzhaltigem Staube; dabei kaun das Sputum reichlich Aktino- 

 mycesdrusen euthalten, ohne dass klinisch Veriiuderungen des Luugen- 

 gewebes uach weisbar sind; gemeinhin aber ruft der Aktiuomyces zunachst 

 iu den Brouchialwiiudeu sowie daun in den urnliegendeii Alveoleu aus- 

 gebreitete Prozesse hervor. Wie BAUMGARTEX feststellte, wird dem 

 eindringeudeu Strahleupilz durch eiueu desquamierendeu Katarrh der 

 Brouchialschleiinhiiute Thiir uud Thor in die Submucosa und fernerhin 

 in das peribrouchiale Gewebe geoft'uet ; im letztereu uud den uuiliegenden 

 Alveolen entsteht eine Rundzelleuinfiltratiou uud durch Proliferation der 

 Alveolarepithelien und der iixeu Biudegewebszellen der Interstitieu korumt 

 eiu graurotes, sulziges Knbtcheu zustaude, welches im Centrum nekro- 

 biotisch zerfitllt; um den Herd heruni tritt gleichzeitig eine starke, 

 vaskularisierte Biudegewebswucheruug ruit Xarbeubilduug eiu; die be- 

 uachbarteu Alveolen siud ebeufalls von katarrhalischer Desquamatiou 

 l)efallen, die Alveolarsepten serbs durchfeuchtet und mit Ruudzelleu 

 infiltriert; die zu diesem Gebiete gehbrigeu, katarrhalisch entziindeten 

 Bronchiolen enthalten oft die aus einern durchgeltrochenen Herde des 

 niichsten Bronchialbaurugebietes aspirierteu Pilze. Die primiire Limgeu- 

 aktiuoiuykose eutsteht gemeiuhin in den unteren Lappen, welclie luftleer, 

 massiv und grau hepatisiert siud; auf der Schnittilache siud die zer- 

 streuten Aktinomyceskorner leicht aushebbar. Bei grbBerer Verbreitung 

 der aktinoniykotischeu Zerstbruug koufluieren die miliareu Herde zu 

 groBen, buchtigen Zerfallshbhlen , welche an den Wiinden graugelbe 

 Granulatioueu zeigeu; hiiufig steheu solche Hbhleu uuter sich uud mit 

 den Bronchieu durch Fistelgiinge in Verbiudung. Die Brouchieu sind 



