Aktinomykose. 893 



der laugsamen Verschwarung der submucosen Aktinomyceskuoten binde- 

 gewebige Verwachsungen mit der I5auchdecke, dem Darmbeme, deu 

 umliegenden Darmschlingen oder den Beckcnorgaiieu. Greift der Prozess 

 tiefer in diese Verwachsungen, so kommt es zu Destruktionen uud aus- 

 gebreiteten Schwielenbildungen; dabei kann der aktinomykotische Zer- 

 fallsherd (lurch eiue dicke Bindegewebskapsel eingeschlossen bleiben, 

 welche den perforierten Wurinfortsatz niit der Bauchwand, der Beckeu- 

 schanfel, dem Uterus, dem Ovarimn oder benachbarten Darmschlingen 

 verbindet; in den meisteu Fallen jedoch fliliren diffuse, schwarzpigmen- 

 tierte Schwielenbildungen zu Verlijtungeu der Darmschlingen uud Becken- 

 organe, welche untereinander (lurch erbsengroBe bis apfelgroBe Abszesse 

 in Verbindungen stehen; (liese Fistcln breehen oft in andere Darmpartieeu, 

 sogar in die 'Harublase und die Genitalorgane (ZEMANX, BOSTKOM) eiu. 



Greift der aktinomykotische Herd auf die vordere Bauchwand liber, 

 so entstehen alsbald ausgebreitete Infiltrationeu des praperitonealen und 

 weiterhiu auch des subkutanen Biudrgewebes mit nachfolgender Vereite- 

 rung und flachenartiger Ausbreitung auf die Vorderseitc des Oberscheukels, 

 wobei Perforation in das Hiiftgelenk sowie Erkrankung aller Geleuke 

 (lurch Metastasen erfolgen konuen. - - Geht der aktinomykotische Prozess 

 von der hintern Wand des Coecum oder des Colon asceudens auf das 

 retroperitoneale Bindegewebe liber, so bilden sich groBe, unregelmaBige 

 Abszesse, welche auch die Xieren oder Leber befallen und in die 

 Brusthohle cinbrechen, vor der Wirbelsaule auf die andere Seite kriechen 

 oder (lurch Senkung in die Beckenhb'hle durchbrecheu, so dass primare 

 Aktiuomykose des Rectum vorgetauscht werden kann, welche jedoch 

 nach GRILLS Zusammenstellungen uur zwb'lfmal uuter 10(3 Fallen vorkani. 

 - Hiiufig dagegen treten Metastasen im Pfortadergebiete auf; die Leber 

 weist daiiu kleine, gelatinijse Knotchen bis apfelgroBe Eiterhb'hlen mit 

 Durchbruch in die Bauchhohle und eitriger Peritonitis auf; almliche 

 Metastasen entsteheu auch in der Milz und in der Darmschleimhaut. 

 Auch amylo'ide Eutartung der Leber, Milz, Niereu und der Darmwaud 

 kommen bei langer Krankheitsdauer hiiufig vor. - - J. ISRAEL beobachtete 

 einen Fall von primarer Aktinomykose der linkeu Xicre. Infektion 

 (lurch Verletzung des Darmes iufolge eiues pilzbesetzten Fremdkbrpers 

 ist bislang nur in dem eiueu Falle von BOSTROM (Getreidegrauue in 

 einem mit dem Processus vermiforuiis kommunizierenden Ovarialabszess) 

 mit Sicherheit nachgewiesen; auf alle Falle aher wird das Eindriugen 

 des Pilzes (lurch Substanzverluste der Schleimhaut begiiustigt; denn 

 Fiitterungsversuche an gesuuden Tieren siud bislaug resultatlos gebliebeu. 



In 15 von GODLEE beobachteten Fiilleu menschlicher Aktiuomykose 

 war sechsmal Leber uud Pleura, viermal Lunge uud Pleura, zweimal 

 Coecum uud Wurinfortsatz, je einmal das Rectum, der Uuterkiefer uud 

 der Hals Sitz der Erkrankung; 11 Patienteu starben, bei 3 Krauken 

 hatten sich embolische Abszesse im Gehirn u. s. w. gebildet. 



Hautaktinomykose kann sekundtir bei alien nach auBen (lurch - 

 brechendeu, aktinomykotischen Prozessen auftreten; dem gegeniiber be- 

 zeiclmet LESER nur solche Falle als Hautaktinomykose, bei denen die In- 

 fektiou nachgewiesenermaBen von der auBeren Haut ausging. ILLICH hat 

 bisher im ganzen uur 11 Falle derselbeu zusammengestellt uud LESER ver- 

 niutet Verwechslungen von Hautaktinomykosen mit Lupus oder Hautskro- 

 fulose. Die Hautaktinomykose tritt als hartes, phlegniouoses lufiltrat auf, 

 welches nach einiger Zeit (lurch Zerfall umschriebene, fuugose Geschwiire 

 mit derbfesteu Granulationen bildet, spater stellt sich am Rande des 



