196 G. A. Hansen. 



vorige Jahr, aber auBerdem einen Fleck an jedem Oberarm und be- 

 giuuende Anasthesie in den Fiugern. Ein exstirpierter Knoten zeigte 

 auf Schnitteu den Bau eines Leprafleckes, Zellinfiltration den GefaBen 

 eutlaug und in den Infiltrationen zerstreute Bazillen. Ich hatte also 

 1897 schleclit uutersucht. Spater siud die weichen Knoten test geworden 

 nnd die Haare aus ilmen herausgefallen. Der Patient litt also jetzt an 

 Lepra tuberosa ein Umstancl, der sich ini Verlaufe der aufangs maculo- 

 anasthetische Formen uiclit so ganz selten ereignet. Mit gewissen syplii- 

 litischen Exanthemen konnen die leprosen Flecke Aelmlichkeit haben; in 

 den zweifelhaften Fallen, die ich gesehen, gab die Anaiimese und iibrigeu 

 Symptome Anskunft. Es empfiehlt sich, in solehen zweifelhaften 

 Leprafallen, mehr als das bisher gescheheu ist, die Nase niit 

 dem Naseuspiegel zu untersuchen nnd nach Auffindnng von 

 Geschwiireu in dem Sekret dieser letzteren nach Lepra- 

 bazillen zu uutersucheu. 



Eudlich konnen anilsthetische Falle, die so weit gekommen sind, dass 

 kein Exanthem rnehr besteht, niit Syringomyelie verwechselt werden. 

 ZAMBACO PASCHA !) behauptet sogar, dass viele von den Fallen, die als 

 Syringomyelie diagnostiziert wurdeu, nur Lepra gewesen sind. Dass 

 hierbei leicht Irrtumer vorkommen konnen, ist siclier. Auf der Berliner 

 Konferenz 1897 wurde ein Fall von Syringomyelie vorgestellt, den ich 

 zuerst fiir Lepra hielt; bei naherer Untersuchung zeigte sich aber, dass 

 die Ausbreituug der Anasthesic eine andere als bei Lepra war; in den 

 FliBen war keine Anasthesie und ich habe nocli nicht einen Fall 

 von Lepra gesehen, in welchem nur Hiinde odcr nur Fit Re 

 ergriffen waren. 



Wir habeu schon gesehen, dass es Uebergange zwischen den zwei 

 Formen giebt, und ich kann noch einen Fall anttihreu: ein junges 

 Miidcheu wurde von eineni anderu jungeu, mit Lepra tuberosa, behafteten 

 Miidchen, niit dem sie das Bett laugere Zeit hindurch geteilt hatte, an- 

 gesteekt und wurde zuniichst maculo-aniisthetisch lepros. Xach l l /-> bis 

 2 Jahren giug aber diese Krankheit in die knotige Form liber. 



Bei der Uukeimtnis, in der wir uns in Bczug auf die Virulenz des 

 Bacillus befinden, ist es nnmoglich zu sagen, warum ein Patient die 

 eine oder die andere Form der Krankheit bekommt. Ich habe hier in 

 Norwegen gefunden, dass die meisten knotigen Formen in den Distrikten 

 an der See vorkommen, die nieisten maculo-anasthetischen dagegen in 

 den Laudesteilen, wo ein trockues Klima vorherrscht. Weun jemaud \iel 

 in Wind und Kegen sich bewegt wie die Seeleute und Fischer, wird das 

 Gesicht wie bekannt rot nnd znm Teil angeschwollen; die Kapillaren wer- 

 den ofl'eubar erweitcrt und dadurch der Blutstrom langsauier. Ein solches 

 Gesicht kann oft beim ersten Anblick den Eiudruck eines Leprosen 

 geben. Da wir nun wisseu, dass die Leprabazillen sich in den Endo- 

 thelien der BlutgefaBe festsetzen, konnte man vielleicht anuehmeu, dass 

 sie sich in grb'Berer Menge in den BlutgefaBen eines solchen Gesichtes 

 festsetzen werden. Damit aber Knoten eutsteheu sollten, miisste auch 

 das auBerhalb der GefaBe liegende Gewebe eineu besseren Nahrboden 

 fiir die Bazillen abgeben; hiervon wissen wir aber uichts. Die aus- 

 gesprochene Vermutnug ist daher nur eine ziemlich vage. 



Wie die Krankheit auf Gesuude iibertragen wird, dariiber wussteu wir 

 bis vor kurzem sehr wenig, uud das hatte wahrscheinlich seinen Grund 

 dariu. dass wir die allerersten Symptome bez. den Initialaffekt der Krank- 

 heit nicht mit Siclierheit kannteu. Die Kranken selbst konnen keine 



