Lepra. 199 



nabme muss man berechtigt sein, wenn man Meuseben jcdcn Alters 

 und von aiiscliciuend bliilieuder G-esundheit von der Krankbeit crgrifl'cn 

 wordcn sieht. Bei viclen Infektionskrankheiten p< wird durcli selbst 

 leichtes Ergriffensein Immunitat erworben. Etvvas Abnlicbes schcint bei 

 der Lepra nicbt der Fall zu sein, deuu maculo-auasthetische Leprose 

 konnen, wie vvir gehort bal)en, knotig lepriJs werdeii, was kaum ein- 

 treten wiircle, wenn die Patieuteu durcli die leicbtere Form der Lepra, 

 die man durcli die mit weniger Bazillen ausgestatteten lepro'sen Flecken 

 repiiisentiert glaubeu sollte, immunisiert wiirdeu. Und der Ausbrucb 

 der Kiioten kaun niebrere Jabre uacb dem Yersclnviuden der Flecken 

 kommen, weuu man die Patienteu als geheilt auzuseben geueigt ist. 

 Idi babe solcbe Patieuteu auch friiber als gcbcilt angesehen und be- 

 schriebeu, obue genau augebeu zu konueu, wann die Heilung als eiu- 

 getreten betrachtet werdeu kouute, weil man bisweilen bis 10 Jabre 

 uacb dem Verschwinden der Flecken Kuoteuausbriicbe seben kaun. 

 Jetzt kann ich diese Ansicbt nicbt la'nger aufrecbt erbalteu, wcil 

 Dr. LIE selbst in sebr alteu anastbetischeu Fallen Bazillen in den N er- 

 ven und iui Rtickenmark gefunden bat; wenn Bazilleu uocb nachge- 

 wiesen werdeu konnen, kauu man die Patienten ja nicbt fiir geheilt 

 erkliiren, uni so weuiger, als friscbe Ausbrttche der Krankheit bei solcben 

 scheinbar ausgeheilteu Fallen, wie icb aufubrte, vorkommeu. Das gleicbe 

 geht aus deu Untersuchungen von STICKKK, 11. KOCH, JEANSKLME i\: 

 LAURENS, W. KOLLE u. a, hervor, welcbe bei scbeinbar ausgebeilteu 

 Fallen die Bazilleu im Sekret der Nasengeschwure fauden. 



Bei Patieuten mit Lepra tuberosa treten fast iinmer von Zeit zu Zeit 

 iieberbafte Zustande auf, bei deuen die Knoteu anscbwellen und rot wer- 

 deu, wabreud zu gleicher Zeit neue Knoteu erscbeiuen, die teils wiedcr 

 verschwinden, teils besteben bleibeu. Die alteu Knoten erweicbeu oft 

 bei dieseu Aufallen und kounen mebr oder weniger vollstandig ver- 

 scbwindeu. Diese Zustande babe icb, DANIELLSENS Beispiel folgend. 

 Eruptionen geuauut uud babe sie als Selbstinfektionen angesehen. Jetzt 

 bat Dr. LIE eine andere Auffassung geltend gemacht, die mebr in Har- 

 monic mit uuseren jetzigen Kenntnissen liber die Infektionskrankheiten 

 ist. Es ereignet sicb zuweilen, dass die Patienten wocheu- oder mouate- 

 lang unter solcben Fieberzustandeu leiden; sie konuen darau sterbeu 

 oder von ibrer Lepra anscbeineud vollstandig gebeilt davonkommen, 

 iudem samtliche Kuoten erweicbt und verschwunden siud: es bleibt uur 

 ctwas Auastbesie und Atropbie zuriick. Dies fasst mm Dr. LIE als eine 

 Toxinwirkung durcb Freiwerdeu der Clifte aus den bei solcben Eruptionen 

 masseubaft ins Blut gelaugendeu Bazilleu auf, ganz iu Analogic mit der 

 Tuberkulinwirkung bei tuberkulb'sen Patieuteu. Diese Deutung scbeint 

 mir sebr wabrscbeinlicb das Ricbtige zu treffeu. Etwas Aelmlicbes kennen 

 wir ja von der Tuberkulinwirkung. Nacb STICKERS Untersuchungen ist 

 zweifellos cine Ueberschwemmung des Blutes mit Bazillen, sei es von 

 den Knoten, sei es von der Nase aus, die Ursache fiir deu Eintritt der 

 Toxinwirkung. Die Leprabazilleu geben im Blute masseubaft zu Grande 

 uud liefern dadurcb die Toxiue, die also in deu Bazillenleibern eut- 

 balten siud. 



Noch scbwieriger wird die Entscheidung der Frage der Immunitat 

 dadurcb, dass man Patienteu seben kann, bei deuen bis ziemlicb kurz 

 vor ihrern Tode, das heiBt bis ungefahr eiu Jahr vor demselbeu, ueue 

 leprose Produktionen auftreten, was anzudeuteu scbeint, dass viele 

 Leprose nicbt immun werdeu; docb betrifft dies imrner Patieuteu, bei 



