Typhus. 207 



kennen, die Agglutininc, wclche ebenfalls im Laufe (lev Immunisierung 

 als speziiische Reaktionsprodukte des Kuvpevs iiii Blute auftveteu, nnd 

 die in entsprechender Weise zuv Differentialdiagnose von Bakterienarten 

 verwandt werdeu koimen, iudeni sie ihve agglutinierende Wirkung nuv 

 auf eine bestimmte Bakterienart ausiiben. 



Diesev letztere Vorgang der Agglutination, d. b. der Haufchenbil dung 

 und Vevklumpung, die eine Bakterienaufschwemmimg untev dem Eiufluss 

 eines spezifischen Serums im Reagenzglase erleidet, ist jedocli nocb in 

 umgekehrtem Sinne beuutzt worden, inn die Erkennung des menschlichen 

 Typbus zu erleicbtern. WIDAL wies uamlich 1896 davauf bin, dass diese 

 agglutinierenden Stoffe uicbt nuv, wie beveits bekaunt war, im Serum 

 von Typlmsvekonvaleszenteu, soudevn oft bereits in friiberen Stadien der 

 Erkrankung auftreten, imd dass man ibv Auftreten dabev znv Diagnose 

 (lev Krankbeit vevwevten kann. Diese verhaltnismaBig leicbt auszufiiliveude 

 Agglutinationspriifung des Blutes bei typhusverdachtigen Kvankbeiten 

 land bei der Unsicbevheit dev Diagnose in den evsten Stadien schnellen 

 Eingang in die Klinik und bat sich als ein sebv wertvolles Hilfsmittel 

 dev Diagnose erwieseu, wenn aucb die iibertriebenen Hoffnungen, die 

 anfangs vielfach davauf gesetzt wuvden, sicb nicbt evfiillt baben. 



Daueben siud mit gutem Evfolge dieBemtibungen fortgesetzt worden, die 

 Typbusdiaguose duvcb die Isolievung des Krankheitserregers zu sicberu. 

 Aucb diese Bestrebungen batten duvcb die sicbeve Urundlage, welcbe 

 nimmebv fiir die Unterscheidung desselben von anderen Bakterienarten 

 gegelien war, die machtigste Fovdevuug evfabren. Im Jabre 1899 gelang 

 es, zwei .Uutersucbungsuietboden, namlicb die dev Roseoleu und des 

 Venenblutes, so auszubikleu, dass dieselben in der ganz iiberwiegenden 

 Mebrzabl der Fa'lle scbnell zu einem positiven Evgebuis fiibven und in- 

 folge ibvev Einfacbbeit cin fiir den Klinikev pvaktiscb brauchbares Hilfs- 

 mittel dev Diagnose davstellen. Demgegentiber stellt die Ziicbtung des 

 Krankheitserregers aus den Faeces, an deren Metbodik inzwiscben eben- 

 falls evfolgveicb geavbeitet wurde, immev nocb grb'Bere Anspviiche an 

 die Arbeit uud Uebuug des Untersucbevs. Immev uocli vevinissen wiv 

 tvotz allev Bemlibuugen ein abulicb brauchbares Vcrfahren zur An- 

 veicbevung fiir Typbusbazillen, wie es das Peptonwasserverfahren fiiv 

 Cholera ist; ein solcbes wiivde mit einem Seblage die Ziicbtung dev 

 Bakterien aus den Stuhlgangen sowie aus verunreinigtem Wasser auBer- 

 < ivdentlicli erleicbtevn. 



In Bezug auf die Pvopbylaxe des Typbus sind wir, insbesondere 

 duvcb PETKUSCHKYS Veroffentlichung im Jabre 1898, auf die wichtige 

 Holle aufmevksavn geworden, welcbe ueben den Faeces dev Uvin bei 

 dev Verbveitung der Krankbeit spielt; devselbe enthalt die Bazillen oft 

 in gauz enovmev Meuge und zwav uicbt selten wochen- oder sogav 

 monatelang bis in die liekonvaleszenz binein. Diese, insbesondere unter 

 unbygieniscben laudlicben Vevbiiltnissen so gefahrliche Infektion des 

 Urins ist urn so wicbtiger, als sie verhaltnismaBig leicbt zu evkeunen 

 uud unschadlich zu macben ist. 



Gegeuiibev diesen Fortschritten auf dern Gebiet der Diagnose und 

 Pvopbylaxe ist die Tbevapie unserev Krankbeit duvcb die bakteviolo- 

 giscben Fovscbungeu bisber nicbt divekt gefordevt wovdeu. Die Berichte 

 iiljev eiu am Meuscben wivksames Serum baben bisher keiue Bestatigung 

 gefunden ; neuerdings ist jedocb aucb vevsucbt worden , duvcb aktive 

 [mmunisierung den Krankheitsprozess abzukiirzen. 



