Typhus. 247 



unzweideutige Bestatigung gefuudeu. Der Autor fand bei der Obduktion einer 

 Patientin, bei der die Punktion gemaclit worden war, eiuen feinen y 2 cru 

 langen Riss der Milzkapsel und einen Bluterguss von etwa 100 ccm in der 

 Bauchho'hle. 



Litteratur. 



1 PHILIPOVICZ, Wiener med. Blatter, 1886, Nr. 6/7. - - - LUCATELLO, Bollet. d. 

 R. Accademia med. di Geneva, 1886, Nr. 8. - - 3 CHANTEMESSE & WIDAL, Archives 

 de physiol. normale et pathol., 1887. 4 EEDTENBACHER, Ztschr. f. klin. Med., 

 Bd. 19, S. 305, 1891. 5 E. NEISSER, ebd., Bd. 23, S. 93, 1893. - - n SILVESTRIM. 

 .Settimana medica, 1896, Nr. 5 u. 10; 1897, Nr. 45 46. - - 7 WIDENMANN, Deutsche 

 militararztl. Ztschr., 1901 S. 44. CHANTEMESSE, Sem. med., 1889. '' E. FRANKEL, 

 Dtsch. med. Wochenschr., 1887, 8. 101. 10 CURSCHMANN, Der Abdominaltyphus, 

 S. 162, 1889. HADKE, Deutsche med. Wochenschr., 1897, Nr. 2. - - 12 BIFFI & 

 GALLI, Riv. crit. di clin. med., 1901. 



3. Die Ziichtung der Typhusbazillen aus den Roseolaflecken. 



Die Ziichtung der Typhusbazilleu aus den Roseolen ist schou frtth- 

 zeitig versuclit worden, und bereits im Jahre 1886 berichtete NEUHAUSS l 

 liber 9 positive Befuude unter 15 Fallen, spater gelang es TiEMicn 2 bei 

 3 unter 7 Fallen, RimMEYER 3 bei 1 uuter 6, SINGER-* bei 5 Fallen die 

 Kultur. Die iibrigen auBerordentlich zahlreichen Roseolauuterstichungen 

 seiteus namhafter Bakteriologeu uud Kliniker, wie GAFFKY S , FRANKEL 

 & SiMMONDS 6 , SEiTz 7 , VILCHOUR S , MERKEL & GOLDSCHMIDT 9 , WIDAL & 



CHANTEMESSE 10 , JAXOWSKI 11 , CrRAWITZ 12 , CURSCHMANN 13 , batten jedocll 



ein vollkommen negatives Ergebnis, obgieich sie ansclieinend in ganz der- 

 selbeu Weise angestellt waren, namlich durcli Verimpfung von Roseoleu- 

 Ijlut auf Gelatine (NEUHAUSS) oder in flussigen Agar (TIEMICH). Es wurde 

 daher, zumal in jeuer Zeit die Diflfereutialdiaguose der Typhusbazillen 

 uoch nieht mit derselbeu Sicherheit wie heute gestellt werdeu kormte, 

 die Richtigkeit der positiven Befuude allgeinein angezweifelt, und her- 

 vorragende Bakteriologen wie Kliniker sprechen sich fiir die Annahme 

 aus, dass das Exanthem des Typhus auf Giftwirkung beruht. 



Durch die Untersuchungen von NEUFELD 14 wurde jedoch der Gnmd 

 der bisherigen Misserfolge aufgeklart. Die Typhusbazillen siud in den 

 Roseoleu namlich uur in sehr geringer Auzahl vorhanden und zwar in 

 dem Gewebssafte derselben, nicht in dem Blute; sie kb'nneu ini 

 Gegenteil duroh das bei der Incision der Roseole ausstromende Blut, das 

 eine starke baktericide Wirkung auf Typhusbazilleu hat, in kiirzester Zeit 

 abgetotet warden. Um dies zu verhiiteu, muss das eutnommeue 

 Material sofort in einem flits sigen Nahrboden verdiinnt 

 werden. 



Die Anleguug der Kultur gestaltet sich denmach so, dass nach oberflach- 

 licher Reinigung der Haut init Alkohol-Aetherniischung rnit einem scharfen 

 Messer ein verdach tiger Hautflecken incidiert,darauf sofort mit der Spitze des 

 Messers etwas Gewebssaft herausgekratzt und mit dem etwa austlieBenden 

 Blutstropfen zusammen moglichst schnell von der Messerspitze in ein Bouillon- 

 riihrchen abgespiilt wird. Am besten kratzt man aus derselben Incisionswunde 

 noch mehrmals etwas Gewebssaft heraus und impft das Material in mehrere 

 Bouillonrohrchen. Es empfiehlt sich, moglichst frisch aufgetretene Flecken in 

 Angriff zu nehmen, da in den iilteren die Bazilleu allmiihlich absterben. Wenn 

 man auf diese Weise mehrere verdachtige Fleckeu, etwa 3 5 zugleich in 

 Untersuchung uimmt, so wird man fast ausnahrnslos aus eiuem oder mehreren 

 derselben Typhusbazillen in der Bouillonkultur erhalten. Daneben kominen 



