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jedoch sehr haufig Staphylokokken, offenbar aus durclischnittenen Driisenaus- 

 fiihrungsgangen stamnieud, zur Entwickelung, viel seltener findet man andere 

 Verunreinigungen und fast nie solche, die irgendwie mit Typhus verwechselt 

 werden konnteu. Die Difterentialdiagnose der gewachseneii Bazillen ist daher 

 relativ einfach uud es diirfte wobl geniigen, die aus den Bouillonrohrcheu 

 ausgestrichenen Agarkulturen oder auch die Bouillonrohrchen selbst durcli 

 Zusatz von gut agglutiuierenden Serum eines immuuisierten Tieres zu prtifen; 

 vereinzelte Staphylokokken, die etwa in den letzteren euthalten sind, storen 

 die Agglutinationsprobe uicht. Auf diese Weise kann man in 24 Stunden aus 

 den Bouillonrohrchen selbst ein sicheres Resultat haben. Noch besser ist es, 

 nachdem dieselben etwa 8 Stunden im Brutschrank gestanden haben, Aus- 

 striche auf Agar daraus anzulegen; dann hat man um dieselbe Zeit bereits 

 eine Agarkultur, mit der man die Agglutinations- sowie die cheniischeii 

 Probeu anstellen kanu. 



NEUFELD hatte bei dieser Art der Untersuchung uuter 14 Fallen 

 13mal eineu positiven Erfolg. Auch alle folgendeu Untersucher be- 

 statigten diese guten Erfolge: CURSCHMANN 15 , SCHOLZ & KRAUSE I(! , 

 RICHARDSON 17 , WIDENMANN 1S , SEEMANN lu u. a. Ueber eine groBe Unter- 

 suchungsreihe mit 50 positiven Resultaten berichteten kiirzlich POLACCO 

 & GEMELLI 20 ; die Autoren gingen so vor, dass pie ein Gewebsstiick aus 

 der Roseole excidierten und in Bouillon brachten. 



Von besonderem Interesse ist ein bislier uicht publiziertes Verfaliren, 

 welches Oberstabsarzt SCHMIEDICKE schou vor langerer Zeit in eiuer 

 Reihe von Fallen erprobt uud dem Verfasser in liebeuswiirdiger Weise 

 zur Mitteilung uberlassen hat: Man macht iiberhaupt keine Incision, 

 soudern kratzt uach vorhergegangener Reinigung die die Roseole be- 

 deckeude Haut schichtweise ab und bringt die Gewebsstiickchen in 

 Bouillon. Man erhalt hieraus eine Typhuskultur, ohne dass ein Tropfen 

 Blut dabei geflossen ist - - der beste Beweis dafiir, dass die Bazillen 

 im Gewebssaft uud uicht im Blut der Hautflecken sitzen. 



Auch aus den unten noch zu erwahueuden Untersuchuugeu von E. 

 FuANKEL 21 , dem es gelang, nach Aureicheruug der sparlichen Bazilleu 

 dieselbeu auch in Scnnitten durcli excidierte Roseolen aufzufinden, geht 

 hervor, dass die Bakterien hauptsiichlich in den Lymphspalten sich 

 ansiedelu (vergi. unteu S. 269). 



Wenu soniit die Kultur aus den Roseoleu die einfachste und sicherste 

 Methode ist, um den Kraukheitserreger aus dem Korper zu gewiuiieii, 

 so ist ihr praktischer Wert natiirlich von voruherein dadurch begrenzt, 

 dass die spezifischen Hautflecken eben uicht in jedem einzigen Typhus- 

 talle auftreten uud dass ferner durch ihr Auftreten an sich die Diagnose 

 erheblich an Wahrscheinlichkeit gewiuut. Bekauutlich ist jedoch das 

 Ausseheu des Typhusexauthems keineswegs so charakteristisch, dass 

 man es von anderen Hautflecken, z. B. den bei septischeu Infektionen 

 auftretendeu mit Sicherheit uuterscheiden konnte; mindestens geniigen 

 die ersten sparlichen, frisch aufschieBendeu, hellroteu Flecke, die gerade 

 fur die kulturelle Untersuchung die besteu Chaucen bieten, erfahruug-s- 

 gernaB uicht fiir die Diagnose aus dem bloBeu Aublick. Dazu komuit 

 neuerdiug's noch die Differentialdiagnose gegeniiber dem Paratyphus 

 (s. u.). Die Falle von Paratyphus verlaufeu meM mit eiuem sehr reich- 

 lichen Exauthem uud die bakteriologische Uutersuchung des- 

 selbeu diirfte sich vielleicht als der einfachste Weg zur Diag- 

 nose auch dieser Krankheit herausstellen. 



