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in deu ersteu Stadieu derselbeu das Blut der Patieuten eiue aggluti- 

 niereude Wirkimg anf Typhusbazillen gewiuut: hierdurch war die 

 Agglutiuationsprobe eiu klinisch brauchbares Hilfsinittel 

 flir die Typhusdiaguose ge word en. Als solches ist sie der Gegen- 

 stand ungezahlter Publikatioiieu gewordeu und hat sich, weungleich sie 

 anfangs YOU manclien Seiten stark iiberschatzt wurde, eiue hervorragende 

 Stellung in der Diagnostik gesichert. 



Urn Irrtiimern zu entgehen, ist jedoch unbedingt daranf zu achten. 

 dass die Agglutinatiousprobe in der Weise vorgenommen wird, dass die 

 Verdiinnung, bis zu welcher das betreffeude Blut eiue Typhuskultur 

 agglutiuiert, miter den spater zu erwahueuden Kauteleu festgestellt wird, 

 und dass ein positiver Ausfall der Probe erst von eiiier bestimmten Ver- 

 diinnung an, die jedeiifalls uicht niedriger als 1:30 liegen sollte, auge- 

 nommen wird. Dies ist deswegen unerlasslich , da in niedrigeren Ver- 

 dtinnungsgraden auch normales Serum gelegentlich dieselbe Wirkung 

 habeu kaun. Ferner ist nur bei positivem Ausfall der Agglutination ein 

 diaguostischer Schluss zulassig; ist das Resultat negativ, so kanu es sich 

 trotzdem um einen Typhus haudelu. Demi es hat sich gezeigt, dass die 

 WiDALsclie Reaktion in uicht ganz seltenen Fallen wahreud der gauzen 

 Dauer des Typhus fehleu kaun; zu Beginn der Krankheit ist sie iiber- 

 haupt nur ausnahinsweise vorhanden und in der Mehrzahl der Falle tritt 

 sie erst zu einer Zeit auf, wo es moglich ist, die Diagnose durch die 

 klinische Uutersuchung sehr wahrscheiulich zu macheu, oder durch die 

 bakteriologische sicherzustelleu. So ist sie nicht geeiguet, audere 

 Untersuchungsniethoden iiberfliissig zu machen, soudern bietet eine hochst 

 wertvolle Erganzung derselben. 



B, Vorkoinnien der Typhusbazillen in den iibrigen Organen, 



1. Typhusbakteriurie und Typhuscystitis. Epidemiologische Be- 



deutung der Urininfektion. 



AuRer im Darin, im Blut, in der Milz und in dem spezifischeu Exan- 

 theni fiudeu wir deu Typhusbacillus noch an zahlreicheu anderen Stellen 

 mehr oder weniger hiiufig lokalisiert; diese Lokalisatiouen habeu aber 

 verhaltnisinaBig selten eiu diaguostisches, soudern vorwiegend allgemein- 

 pathologisches Interesse. Eiue der hiiufigsten dieser Lokalisationen mid 

 jedenfalls praktisch die allerwichtigste ist die in den Haruwegen. 



Ueber gelegentliches Vorkommen des Typhuserregers im Harn be- 

 richteteu bereits 1886 HuEPPE 1 und SErrz 2 , eiue groBere Zahl von zu- 

 verlilssigen Untersuchungen veroffentlichten zuerst KoNjAJEFF 3 mid 

 NEUMANN 4 (1888). Die Riohtigkeit dieser Befunde wurde jedoch bei der 

 Unvollkommeuheit der damaligen Ideutifizierungsmethodeu vielfach an- 

 gezweifelt und ihre epidemiologische Bedeutuug nicht erkanut. Erst 

 PETRUSCHKY 5 stellte 1898 die groBe praktische Bedeutung der Infektiou 

 der Harirwege, die enorme Menge der ausgeschiedenen Bazillen und die 

 wochenlange , sich oft welt in die Rekouvaleszeuz hiuzieheude Dauer 

 der Ausscheidung fest. 



Weitere eingeheude Untersuchungen lieferteu HORTON- SMITH 6i 7 , 

 RICHARDSON 8 - 9 , NEUFELD 10 , welche die Hiiufigkeit der Bakterienaus- 

 scheiduug durch den Urin auf etwa l /\ aller Falle feststellten, die lauge 

 Dauer und das relativ spate Auftreten des Zustaudes fur die Mehrzahl 

 der Falle bestatigteu, und in dem Urotropin ein Mittel fandeu, welches 

 in fast alien Fallen die Bakterieu schnell und vollstaudig aus dem Urin 



