Typhus. 295 



anscheiueud vollig gesuuder Persouen, die iu der Uingebung von Cholera- 

 kranken lebteu, als em gar nicht selteues Vorkoummis festgestellt worden 

 war, lag es nahe, au eine ahnliche Bedeutuug der leichtest Erkraukteii, 

 resp. der bloBen Bazillentrager flir deu Abdominaltyphiis zu denken. 

 Dieser Gedauke 1st denn auch vou uiehrereu Autoren ausgesproehen 

 worden, ohue dass es jedoch iufolge der Schwierigkeit der beziiglicheii 

 Untersuchuugen gegeniiber denjenigeu bei der Cholera bisher gelimgen 

 ware, flir diese Aunahme die uotigen positiveu Anhaltspunkte zu liefern. 

 Xeuerdiugs habeu v. DUIGALSKI & COXKADI 10 auf KOCHS Veraulassung 

 sich mit dieser Frage beschaftigt imd in der That die Typhusbazillen 

 in den Ausleernngen vou vier anscheinend gauz gesunden Persoueu uach- 

 weiseu kb'uneu. 



Klinisch sind dagegeu die verschiedeuen Formen imd Abstufuugen 

 des Typhus ambulatorius, afebrilis, levissimus u. s. w. von LIEBERMEISTEK, 

 CUUSCHMAXX, FEAXTZEL u. a. in sorgfaltigster Weise studiert worden. 

 Die geuaunteu irregulareu Foruieii bieten allerdings klinisch groBe Yer- 

 schiedeuheiten uutereiuander; hier interessiert uus nur ihre genieiusame 

 Eigentiinilichkeit, dass sie der Diagnose leicht eutgehen uud daher flir die 

 Umgebung besonders gefahrlich sind. Was speziell die afebrileu Fiille 

 aulangt, so habeu die alteren Autoren, wie G-RIESIXCIEK imd WUXUEI;- 

 LICH noch die Ansicht vertreteu, dass es einen Typhus ohue Fieber nicht 

 ga'be: lieute wissen wir, dass dieses Vorkommnis gar nicht ganz selteu 

 ist und einem leichten uud fieberlosen Verlauf durchaus nicht iumier 

 geringfiigige Darmveranderuugen zu eutsprecheu braucheu; wir konnen 

 also schou deswegeu annelmien, dass auch in Bezug auf die Infektio- 

 sitat solche Falle nicht viel hiuter deu ausgebildeten zuriicksteheu 

 werden. 



Hochiuteressant in diesein Siuue ist die Beobachtung vou LIEBER- 

 MEISTER, der bei vieleu Persouen, welche in Basel zur Zeit eiuer dort 

 grassierenden Typhusepidemie an audereu Krankheiteu oder durch Uu- 

 gliicksfalle starben, als Nebenbefuud leichte Schwelluug der Peyerscheu 

 Haufen koustatierte. Feruer faud er zur selben Zeit eiue auBerordentlich 

 groBe Zahl von fieberlosem Abdominalkatarrh* . welche er als leichte 

 Typhen auffasst. 



Hier bietet sich uoch ein reiches Feld flir bakteriologische Forschungen. 

 Sehr lehrreich ware es auch, zu erfahreu, ob auch bei ganz leichten, 

 latent verlaufeuden Fiilleu eiue Urininfektion zustaude konimt. 



HOUSTON 11 berichtet allerdings liber einen derartigen Fall, wo sich bei 

 einer seit 3 Jahren bestelienden Cystitis Typhusbazillen gefuuden haben sollen, 

 wiihrend anamnestisch keine typhose Erkrankung naclizuweisen war. Leider 

 ist jedoch die Ideutifikation der Bazillen uicht niit der Sorgfalt ausgeftihrt 

 worden, wie sie ein solches Yorkornrnnis erfordert hatte. 



Spezielle Beriicksichtigung verdieuen beziiglich der lateuteu Falle 

 Kinder und Greise. Dass bei ersteren der Typhus durchschnittlich uiilde 

 und wenig charakteristisch verliiuft, ist bekannt; bei alten Leuten ist 

 der Verlauf zwar schwer, das Fieber und auch die iibrigeu Symptome 

 alicr oft sehr irregular. Wiihrend der allgerneineii Aimahme nach, der 

 sich auch CURSCHMAXX anschlieBt, die Erkraukung ini hohereu Alter als 

 recht selten gilt, meint MANGES 12 u. a. neuerdiugs, dass sie nur selten 

 richtig diaguostiziert wiirde; auch hieriiber diirfeu wir vollige 

 Aufklaruug wohl erst vou systematischeu bakteriologischen 

 Untersuchungen er wart en. 



