Bacterium coli commune. 439 



Ursache der Seha'dlichkeit des austretenden Darminhaltes, der dift'usen, 

 an die Perforation sich anschlieBenden Peritonitis. Das klinische Ittlcl 

 derselbeu eutspricht nach FRANKEL im wesentlichen eiuer Intoxikation 

 durch die Stotfwechselprodukte dieser Bakterien. 



Xicht in alien Fallen ist der Weg, auf welchem das Back coli ins 

 Peritoneum gelangt, ein so offenkundiger. Bei schwerer Schacliguug der 

 Darmwaud kommt es ohue Perforation zu einer Kontinuitatsinfektion 

 infolge des Durchwachsens der Dannbakterien , uud auch bei gering- 

 fiigigen Lasiouen kouueu, wie S. 421 auseinaudergesetzt, einzelne Mikro- 

 organismen, in erster Linie das P>act. coli, die Darmwaud passieren. 

 Fiudeu sich claim im Peritonealraum disponierende Momente (Stagnation 

 der Fliissigkeit, Lasionen des Endotheles, FremdkiJrper), so kann es auch 

 zur Eutstehung eiuer cliffusen, akuten Peritonitis kommen. MALVOZ fand 

 in sechs von sieben untersuchteu Fallen die sich an entziindliche Darm- 

 erkranknugen ohue Perforation auschlossen, das Bach coli; in dem 

 siebeuten, der einer Resektion der Galleublase wegeu Cholelithiasis nach- 

 folgte, wareu Streptokokken vorhanden. Auch FRANKEL konnte das 

 Bact. coli nur in 9 von 31 Fallen uachweisen und vermisste es stets in 

 den an Operationeu oder Eiteruugsprozesse sich anseblieBeuden, sep- 

 tischen Peritonitideu. Es liisst sich also der bakteriologisclie Befuud 

 in dem Siuue verwerten, class die Anweseuheit des Bact. coli in dem 

 Exsudate clarauf hinweist, dass die Peritonitis von Erkraukungen des 

 Intestiuums ihreu Ausgaug genonimen. Auch ZIEGLER bestatigt den dia- 

 gnostischen Wert des Xachweises der Colibazilleu fiir die iutestinale 

 Form der Peritonitis, der freilich von TAVEL & LANZ bestritteu wird. 



Im weiteren Laufe der Untersuchungen ergaben sich Zweifel, ob das 

 B. coli der eiuzige Erreger der intestinaleu Form cler Peritonitis sei. A. 

 FRANKEL laud in zwei von sieben untersuchteu Fallen das dem B. coli 

 nahestehende B. lactis aerogeues in Reinkultur. Xoch wichtiger aber ist, 

 class mit der feinereu Ausbilduug cler bakteriologischen Technik es sich 

 herausstellte, class in den meisten Fallen von Peritonitis eine Misch- oder 

 richtiger gesagt Polyiufektiou vorliegt. Das ist von vornehereiu ein- 

 leuchteucl, weun die Peritonitis durch Perforation des Darines oder durch 

 Koutiuuitatsinfektion vom Darmiuhalte her entstaucleu ist, wobei saint- 

 liche Bakterien des Darminhaltes in das Peritoneum gelangeu. Allein 

 auch in denjenigeu Fiilleu, wo nur geringfiigige Darmliisionen vorliegen, 

 tindeu wir, dass neben dem Bact. coli auch Kokkeu uud andere Mikro- 

 organismen den Darm durchwandern, wenngleich hier die Auswahl der 

 Arteu eiue sehr viel beschranktere ist (vergl. S. 421). TAVEL & LANZ, 

 welche cliesem Punkte ihre spezielle Aulhierksamkeit gewidmet haben, 

 fanclen in dem Peritonealexsudate der zahlreichen, von ihnen uuter- 

 suchten Fiille stets ein Gemenge von Bakterien, unter denen mikro- 

 skopisch ueben den als Bact. coli anzusprechenden Stiibcheu zahlreiche 

 andere, grarnisch farbbare Mikroorganismen, insbesondere Streptokokken 

 erkennbar waren. Trotzdem ergab die Kultur auf den iiblichen Xahr- 

 boden ausschlieBlich oder ganz vorwiegeud Colibazilleu, deren ein- 

 zelue Stamme untereinander kleine Verschiedenheiten aufwieseu, so 

 dass die Autoren 31 verschiedene Spielarten uuterscheiden konnten. 

 Sie kamen zum Schlusse, dass das Bacterium coli in der Aetiologie 

 der bakteriellen Peritonitis nur deshalb eine so hervorrageude Rolle 

 spiele, weil es so auBerordentlich leicht zu ziichten sei, dass aber den 

 anderen in dem Exsudate uachweisbaren Bakterien, insbesondere den 

 aus dem Darminhalte stammenden Streptokokken fiir das Zustande- 



