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ist rneist weiBlich, wie nrit Kalk betiincht, seltener himbeerahnlich rot 

 und warzig 1 . Die Atmuug ist angstlich seufzend. 



Meist gelingt es bei genauer Untersuchung sclion in den ersten 

 Krankheitsstunden den ortlicheu Kraukheitslierd (Bubo oder die Zeichen 

 beginnender Lungenentzlinduug) zu finden uud so der Diagnose naherzu- 

 komnien. 



Driisenpest, 



Bei dieser haufigsten und eigentumlichsten Lokalisation des Pest- 

 erregers, welche der Seuche von alters her den Namen gegebeu bat, 

 komrnt es zur Bildung eines Bubo, der sich als geringere oder starkere, 

 rascber oder langsamer sicb entwickelnde entztindliche Anschwellung 

 einer oder mehrerer Lympbdriiseu darstellt. Jede auBere Lympbdriise 

 kanu erster Krankheitssitz seiu. In den weitaus meisten Fallen (75^) 

 entstcbt der Bubo in der Leistenbeuge oder ini oberen Schenkeldreieck, 

 haufig in der Achselhohle oder - besonders bei Kiudern - - am Raise, 

 in eiuzelneu Fallen sind die Drlisen am Hiuterkopf, in der Elleubeuge 

 oder in der Kuiekeble, die vordereu oder biutereu Ohrdriisen Sitz 

 der Entziindung. 



AVir uuterscbeideu nacb ALBRECHT & Gnox den priinareu Bubo, 

 der den primaren ortlichen Herd und die erste Etappe der gescbebeneu 

 Infektiou darstellt von dem sekuudareu, der erst nacb dem Eintritte 

 der Allgemeininfektion d. b. nacb der Ueberschwemmung der Brut- 

 balm mit Bazillen in den verschiedeusten, oft vom primaren Bubo weit 

 eutfernten Lyrnphdriisen metastatisch eutstebt. Dieser Eiubruch der 

 Pestbazilleu in den Blutstroin erfolgt inimer vom primaren Bubo aus. 

 Oft ist dieser so kleiu, dass er bei der kliuiscben Uutersucliuiig nicbt 

 gefundeu und erst durch die genaue anatomiscbe Untersucbung auf- 

 gedeckt wird. Am Bubo lasseu sich anfangs oft die eiuzelneu ver- 

 grb'Berten Driisen deutlich abtasten, ineist bildet sich nach wenigen 

 Stunden eine Schwellung von Hiihuerei- bis liber GanseeigroBe, welche 

 durch die machtige hammorrhagische Infiltration und das Oedem des 

 die Driisen umgebenden Bindegewebes und durch die teigige Schwelluug 

 der Nachbarschaft entsteht. Die Haut iiber dem Tumor ist glatt ge- 

 spauut, matt glauzeud, oft dunkelrot. Diese Bubonen zeichnen sich 

 (lurch ihre gauz enorrne Schnierzhaftigkeit bei Berlihrung aus, die 

 oft in keinem Yerhaltnis zu der Grb'Be des Bubo steht und die 

 diagnostisch von Bedeutung ist ; dagegen ist die spontaue Schmerzhaftig- 

 keit geringer. Der Bubo kann, falls nicbt der Tod in den ersten 

 Krankheitstagen eiugetreten ist, entweder in Zerteilung oder in Ver- 

 eiteruug iibergehen, im letzteren Falle kommen meist Mischinfektionen 

 mit Streptokokkeu vor. In sehr schweren Fallen, bei deueu rasch eine 

 Allgemeininfektiou eiutritt, kommt es mauchmal nicht zur Ausbildung 

 eiues typischeu primaren Bubo; bei der anatouiischeu Untersuchuug 

 finden sich aber doch geschwellte Dritsen, die mehr oder weniger den- 

 selben Grad der Veranderuugeu zeigen. 



Die im primareu Bubo sich abspieleuden Verauderuugen siud hiimor- 

 rliagisch-nekrotischer und entziindlicher Natur; die normalgroBen oder 

 vergroBerten, selten iiber taubeneigroBen Lyrnphdriisen sind mit dem seros 

 oder biimorrhagisch iufiltrierteu Bindegewebe zu einem Paket vereinigt. 

 Die Driisen uud ihre Umgebung zeigen je nach der Heftigkeit des Pro- 

 zesses und der Dauer der Krankheit alle Grade der Entzliudung: von 

 der einfachen speckigen oder rnarkigen Schwellung bis zur sulzigeu 



