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9. Diagnose. 



Die Diagnose der Pest ist nur innerhalb der Epidemic aus dem 

 kliuisclien Verlauf allein zu stellen, auBerhalb derselben bedarf es stets 

 der bakteriologischen Untersuehiingsmetlioden. Insbesondere sind die- 

 sclben uotwendig zur Feststellung der ersten Fiille; auch Lungenpest 

 kann nur durch die bakteriologische Untersuchung festgestellt werden. 

 Da diese unter Umstandeu selir schwierig ist, so kann sie nur von 

 einein geschulteu Bakteriologeu ausgefiihrt werden. 



Die Entnahrne von Pestmaterial zur Versenduug sollte moglichst 

 vermieden werden, irn allgemeiueu sollte die Untersuchung eines pest- 

 verdachtigen Falles stets an Ort und Stelle durch einen bakterio- 

 logischen Sachverstandigen erfolgen. 



Nach den Erfahruugen in Wien miissen beim experimentellen Ar- 

 beiteu mit Pest, iusbesondere bei Tierversuchen, SicheruugsinaBregeln 

 ergriffen werden. In Deutschland wurden fur die Errichtung uud den 

 Betrieb von solchen Pestlaboratorien gauz bestimmte Vorschriften er- 

 lassen (Verb'ffentlichungen des K. Gesundheitsamtes 1902 , Nr. 38. Be- 

 sondere Beilage). Auch MARKL 90 hat die fur Pestlaboratorien not- 

 wendigeu SicherungsmaBregeln zusamniengestellt. 



Fassen wir zunilchst nochmals den Gang der baktcriologischeu Unter- 

 suchuug nach den bereits ausfuhrlich besprochenen Methoden zusammen, 

 so ist derselbe folgender: 



1. Mikroskopisches Praparat. Polfiirbuug. Fixierung in absoluteu 

 Alkohol (25 Miuuten). Fiirbuug rnit Metln'lenblaulosuug. 



2. Aussaat anf Agarplatten (Strichkulturen) und Agarrohrchen (30 C.). 



3. Aussaat auf Gelatineplatte und Ziichtung bei 22 C., sowie bei 

 niedcrer Temperatur (Eisschrauk) , letzteres bei stark verunreinigtem 

 Material. 



4. Verimpfung auf Eatten (subkutan, auf die uuverletzte Biudehaut, 

 Verftttteruug). 



5. Verimpfung auf Meerschweinchen kutau auf die rasierte Bauch- 

 haut, eventuell Puuktion des sich bildendeu Bubo uach 24 48 Stuuden. 



6. Zur Ideutifizierung der gczlichteteu Pestkultur Agglutinations- 

 probe. 



Diagnose am Lebenden, 



Fiir die Untersuchung am Lebenden kommt vor allem in Betracht 

 der Gewebssaft von frischeu Buboueu. Derselbe wird gewounen 

 durch Puuktiou und Aspiration mit eiuer starken PRAVAZSchen Spritze 

 oder durch breite Inzision, beides unter antiseptischen Kautelen (Ab- 

 waschen der Haut, Sublimat, Alkohol und Aether). Der letztere Ein- 

 griff ist, wie die Erfahrung der englischeu Aerzte gezeigt hat, vollig 

 unschadlich und es tritt sogar nach der Spaltung meist Erleichterung 

 fur den Krauken ein; allerdiugs Avird er wahrscheinlich uicht imnier 

 von den Kranken oder dessen Angehorigen gestattet werden und man 

 wird sich daher meist mit der Punktion mittels der Spritze be- 

 guiigen miissen. Nach den Erfahrungeu von GOTSCHLICH geuligt die- 

 selbe zur Diagnose. Die Untersuchung des gewonnenen Saftes erfolgt 

 nach den oben angeftihrten Methoden. Bei bereits vereiterten und auf- 



