Tetanus. 567 



Tetanus vorwiegend unter clem Zeiehen der pathologischeu Anatomic. 

 Ebeuso emsig als erfolglos war man bemiilit, durch geuaue Untersuchung 

 des Rlickenmarkes und der Nerven Sitz imd Wesen der Erkrankuug 

 kennenzulernen. Erst die zielbewusste Benutzung des Tierexperimeutes, 

 wie sie Ende der 60. Jahre vorigeu Jahrhimderts zur Erforscliung der 

 Wundkrankbeitcii iiblich wurde, fiihrte aus dem Wirrsal der Hypothesen 

 zu eiuer einheitlicheu und auf unanfechtbare Thatsachen gestlitzteu 

 Theorie. 



Wie ich bereits erwiilinte, wusste man schou im Altertume, dass der 

 Tetanus sich in der Melirzalil der Falle an Verletzungen auschloss. Es blieb 

 aber bis in die neuere Zeit bineiu trotz aller Erklarungsversuche duukel, 

 welebe Beschaffeuheit nun eine Wuude habeu miisse, damit sich die 

 ebenso seltene als gefahrliche Komplikation auschlieBen kounte. Wurde 

 eiue Wuude brandig, so sollte leicht Tetanus hinzutreten - - man spracb 

 dauu von einem krampthaften Brand. Nicht minder gefiihrlich war 

 schon die jauchige Beschaffenheit der Sekrete; es entwickelte sich daun 

 der faulichte Krampf. Da es aber sowohl brandige wie jauchige Wuudeu 

 gab, die nicht zum Krampf fiihrten, so mussten noch andere Be- 

 dingungeu erfiillt sein. In erster Liuie dachte man bier an eiue direkte 

 Reizung der peripherischen Nerveu. Bel jedem Tetanus, meinte MICHA- 

 ELIS, Garuisonniedicus in Harburg (1797), lage eine sphacelose Be- 

 schatfeuheit der Wuude vor, und man kb'nne bei den Sektioueu nach- 

 weisen, wie >betrachtliche Nervenstamme der Wirkung der faulicbten 

 Jauche ausgesetzt gewesen seien. Ganz bcsonders war man auf die 

 Aunabme direkter Nerveninsulte fitr die Erklarung der Falle hiugewieseu, 

 AVO die Wuude eine anscheinend ganz gutartige Bescbaffeuheit batte oder 

 gar schon veruarbt war. Als Schulfall fiir diese Art Tetanus gait immer 

 der DupUYTREXsche Fall, wo sich am Aruie eines tetanuskranken ^lanues 

 eine Narbe gefimden hatte, die beim Einschneiden ein Stiick Peitschen- 

 schnur, eingehiillt YOU N. uluaris, euthielt. 



Aber auch intensivere Reizuugeu peripherischer Nerven durch Fremd- 

 korper oder audere Insultate fiihrten erfahrungsgemaB nicht inimer zu 

 Tetanus. Zeigte sich doch, dass uicht selten sogar Frenidkorper von 

 stark irritiereuder Beschaffenheit im Gewebe uud in der Nahe von 

 Nervenstiimmen sich aufhalten und sogar eiuheilen kouuten, ohne dass 

 es zu Tetanus kam, wie in dem LAFOUErscheu Falle, wo eine Patientin 

 eine Glasscherbe 12 Jahre unter der Plantaraponeurose schadlos rnit sich 

 herunigetrageu hatte. Audi das Experiment ergab durchaus negative 

 Eesultate. Vergeblich habeu sich in den 70. Jahreu ARLOIXG & TRIPIER - 

 (und vor ihneu schou DESCOT & LEGROS) beniiiht, durch niechauische 

 Reizuug peripherischer ISlerven starrkranipfartige Kraukheitszustande 

 hervorzurufeu. 



Wusste man so schon fiir die Erklarung des Wundtetauus keine 

 plausibele Erklaruug zu findeu, so uoch weuiger fiir die Falle, wo uicht 

 eiumal ein Locus morbi in Gestalt eiuer Wuude zu erkenueii war. Hier 

 musste daun, wie bei so vieleu auderen Kraukheiteu, die Erkaltuug als 

 Ursache herhalteu; eiue soldier Tetanus war, wenn irgend moglich, eiu 

 rheum atischer. Audi zu Wuudeu kouute sich der rheuuiatische Tetanus 

 geselleu : es gab danu eiuen Wuudtetanus auf rheumatischer Gruudlage. 



Mit der Anuahrne von der atiologischeu Bedeutuug der Erkaltuugeu 

 kameu auch meteorologische uud klimatische Faktoren zu ihrem Recht. 

 Gegendeu uud Witterungsverhiiltnisse, die die Eutstehuug von Erkaltuugeu 

 begiinstigten, begunstigten auch den Tetanus. So erklarte sich die rela- 



