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Haufigkeit cles Tetanus bei der schwarzen Rasse auf Cayenne und in 

 dem sttdlicben Amerika dem Wohnen in Erdhiitten zu. Auch aus uu- 

 seren Griiuden beraus erscheint diese Erklanmg durcliaus plausibel. In 

 unseren Kliniaten begeguen wir, von einzelncu Fallen abgesehen, Hau- 

 fungen des Tetanus nur bei den Neugeboreuen. Nicht unwahrscheinlich 

 ist es, dass diese Infektioueu von der Wasche ausgeben, die aucb lieute 

 noch vielfach in kleineren Ortscbaftcn zur Bleiche auf Garten- und ge- 

 dungter Wiesenflache ausgebreitet wird. Hierbei ware die Mogliclikeit 

 fiir die Aufnabme von Tetanussporen du.rcb.ans gegebeu. Hospitalepi- 

 deraieeu siud heute uicht melir denkbar; die frttner beobachteteu wird 

 man auf ungeeiguete Aufbewahruug von Verbandstofteu zuriickzufuhren 

 haben. 



Dem Eintritt der Kraukbeitsersebemungeu geht beim Tetanus eiue 

 Inkubatiou vorauf, dereu Dauer zwiscbeu eiuigen Tageu uud mebreren 

 Wochen variieren kann. ROSE erwalmt 2 Falle, wo der Tetanus sebou 

 am zw r eiteu Tage uaeb der Verletzung auftrat. Das sind jedoeb selteue 

 Ausnabmeu, ebenso wie die ganz spaten. Nach der Zusammenstellung 

 von ROSE beginnen die Krankbeitserscheinuugeu in 45^" der Falle in 

 der zweiten Woche naeb der Verletzung (serotini), in etwa 30^ scbon 

 in der ersten (maturi) uud in etwa 20% in der dritten und vierteu Woche 

 (remoratiores). 



Kliniscb zeigt uus der Tetanus eine an bestimmten Stelleu beginneude 

 und von bier symmetrisch fortschreitende Muskelstarre. Kiefer- und 

 Nackenmuskeln werdeu zunachst ergriften, von da gebt die Starre auf 

 die Riicken- und Bauchmuskeln und schlieBlieh auf die Beine liber. 

 Die Hiinde und Vorderarme bleiben unbeteiligt, ebenso die Siuue uud 

 das Bewusstsein. 



Die Unabhang:igkeit der ersten Krankheitserscheinuiigen von dem Sitze der 

 Verletzung wird iibrigens nicht von alien Autoren anerkannt. In der Disser- 

 tation von FRIEDRICH aus dem Jalire 1837, auf die sick ROMBERG vielfach 

 stiitzt, wird ausgefiihrt, dass der Tetanus nach Verwuudimg eines sensitiven 

 Nerven entstehe, infolge deren Krampfe entweder nur im verletzten Gliede 

 oder in alien Muskeln folgten. NICOLAIER citiert einen Fall, der von PIERAN- 

 TOKi 30 beschrieben ist, wo nach einer Verletzung des linken FuBes zuerst 

 Starre im linken Beine, dann im rechten Beiue auftrat. ROMBERG erklart in 

 seinem Lehrbuche der Nervenkraukheiten, dass der Ausbruch des Starrkrampfes 

 an dem Sitze der Verletzung oder entfernt davon erfolgen konne. In neuerer 

 Zeit hat namentlich KLEMM u den lokalen Beginn des Tetanus verfochten. 



Nebeu der dauernden Starre werden dauu namentlich an den Muskeln, 

 an denen die Starre erst begiuut oder sebon in der Abuabme begritfeu 

 ist, zeitweilig auftretende Exazerbationen des Krampfzustaudes beobaebtet, 

 die sogenauuteu Stb'Be, crises . Diese Stb'Be entstebeu durcbaus 

 spoutan uud obue iiiiBere Veranlassuug , baben also uicbts mit erbohter 

 Reflexerregbarkeit zu tlum. Dauebeu kanu es aber aueh zu ReflexstoBeii 

 kommeu, die durcb peripherische Reize ausgelost werdeu uud dauu auch 

 den Ausdruck einer erhobten Reflexerregbarkeit darstelleu. Notweudig 

 gebort jedoeb diese nicbt zum Bilde des Tetanus beim Meuscben; jedeu- 

 falls versicbert der kompetente Kenner desselbeu, ROSE, dass es geuug 

 Fiille giibe , in deueu uiclits von eiuer solcben zu nierkeu wiire. Meist 

 bandelt es sicb dann aucb nur urn bestimmte peripberische Reize, die 

 zur Auslosung von Reflexstb'Beu befiihigt siud. Bei dem eineu Krauken 



