Diphtheric. 757 



vielmelir die auf cler Schleimhaut und auf der Hunt sich abspielendeu 

 spezifischeu diphtherischen Prozesse Zeicbeu einer ini Blut verlaufeuden 

 Allgememerkrankung darstellen. Diese abweichende Anschauung mag 

 sich wobl bezieben auf die negativen Impfversuche TROUSSEAUS, da er 

 nacb Verimpfimg vou diphtherischen Membraueu auf Tonsille und Pharynx 

 sowie auf die auBere Haut weder bei sich noeh bei einigen seiner Schiiler 

 die spezifische Erkrankung zu erzeugen vermochte. Die Auffassung 

 TROUSSEAUS liber die Albuminurie, die Lahmungserscheinungcn nach 

 Diphtheric, die er als Folgen einer vorausgegangeuen Vergiftung an- 

 sieht, eutsprechen vollkoinuien den Anschauungen der Neuzeit. 



Wahrend so von den franzosischen Autoren in erster Linie die kli- 

 uischen Erscheiuuugeu , sowie die atiologischen uud pathogenetischen 

 Bedingungen in den Vordergnmd gestellt werden, wurde vou deutscbm 

 Forschern inehr die pathologisch-anatomische Seite der Diphtheric in 

 Augriff genomnien. 



Krup und Diphtherie. 



ViRCHOW 13 war es, der zuerst ina Jahre 1844 die 3 Formeu der 

 Schleinihautentziindung unterschied: 1. die katarrhalische, 2. die kru- 

 pose uud 3. die diphtheritische. Die krupose Form uuterscheidet sich 

 von der diphtheritischeu dadurch, dass bei ersterer auf der freien Schleim- 

 hautoberflache sich ein fibriuoses Exsudat bildet, das ohue Verletzung 

 der Schleimhaut zur Bildung von leicht ablosbaren Membranen fiihrt. 

 Die diphtheritische Entziindung dagegen besteht in einern aus dichtem 

 amorpheu Fibrin in der oberflachlichen Schicht der Schleimhaut ent- 

 staudeuen Exsudat, das, auch wenn es bis zur Oberflache der Schleim- 

 haut vordringt, doch stets uuter der Epithelschicht liegen bleibt. Das 

 Eigenartige des diphtheritischen Prozesses ist also nach VIRCHOW die 

 Nekrose der erkrankten Schleimhautpartie, beim Krup dagegen kommt 

 es niclit zuin eigentlicheu Defekt der Schleimhaut, souderu uur zu eiuer 

 iibriuoseu Auflagerung auf derselbeu. Diese Uuterscheiduug , welch e 

 doch wesentlich nur eine Treunuug ini pathologisch-auatomischen Siune 

 darstellt, ist auch vou Klinikern wie LIEBERMEISTER U und HENOCii 15 

 beibehalteu wordeu. Jedoch habeu sich die pathologischen Auatomen 

 selbst namentlich in j lingerer Zeit dieser Auffassuug VIRCHOWS auf die 

 Dauer niclit anzuschlieBen vermocht. So suchte WAGNER 16 vor alleui 

 die Ideutitat der kruposen und der diphtheritischen Meinbran nachzu- 

 weiseu; der Ausg-angspunkt beider, sowohl des Krup wie der Diphtherie, 

 sind uach ihm die Epithelzelleu, und der ganze Vorgang ist als eine 

 fibrinose Metamorphose der letztereu auzusehen, wahrend die Schleimhaut 

 nicht in Mitleideuschaft gezogeu wird. Dem gegenliber geheu die Haupt- 

 veranderuugen nach BUHL 17 in der Mucosa vor sich. Wahrend WAGNER 

 den griJBteu Nachdruck auf den lokalen Prozess legt, muss nach BUHL 

 die Diphtherie als eine Allgemeiuinfektion angesehen werden, als dereu 

 lokalen Ausdruck man die Schleimhautaffektion im Pharynx anzusehen 

 hat. Auch RECKLINGHAUSEN 18 und seine Schiiler namentlich NASSI- 

 LOFF 19 niachen auf die von ihnen als hyaline Degeneration bezeichuete 

 Veranderuug der Zelleu und der Gewebseleniente in der diphtherischen 

 Schleimhaut aufnierksam, die Allgemeiuiufektion selbst kommt durch 

 eiue Pilzeinwanderung zustaude, die Oberflache der Membrau besteht 

 aus koruigen, briiuulichen Massen, die sich aus den Pilzeii zusanimen- 



