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nicht rnit tier Schwere tier Krankheit iu Zusammenhang zu briugeu. 

 Die Ansicht jedoch, class besonders bei Komplikation init Naseudi- 

 phtherie die Bazillen in der geschwolleuen uiid geschwiirig veranderten 

 Schleimhaut der Nase uud des Nasenrachenrauines sich lauge Zeit halten 

 kb'uueu, hat vieles fiir sich und wird aucli bestiitigt durch die Beobachtuu- 

 gen von TEZENAS 106 , der nach ttberstandener Diphtherie bei eiuer Arizahl 

 von Rekonvaleszeuteu in dem Naseuausfluss die Diphtheriebazillen fand, 

 zu einer Zeit, wo sie iin Racheu laugst nicht mehr zu konstatieren wareii. 

 Eiueu in dieser Beziehung charakteristischeu Fall erwahut LEMoiXE 107 , 

 der eiu Sjahriges Kind beobachtete, welches nach Uebersteheu einer 

 schwereu Diphtherie eineu chronischeu Schnupfen zuriickbehielt uud 

 uach 63 Tageu ein bisher gauz gesundes Kind, uiit dem es zusammen- 

 schlief, infizierte. Auch BAGINSKY hat noch uach 4 Wochen uud spa'ter 

 die Bazillen nachweiseu kb'rmen. Nach deu Untersuchuugeu des New 

 York Health Department 108 war der Diphtheriebacillus iu 304 Fallen 

 nach 3 Tagen, in 176 Fallen uach 7, in 64 Fallen uach 12, in 36 

 Fallen uach 15 Tageu, in 12 Fallen uach 3 Wocheu, in 4 Fallen nach 

 4, und iu 2 Fallen erst uach 9 Wochen aus dein Nasenschleini der 

 genesendeu Kinder vollstandig verschwunden. 



Die Vorschrift, dass erst nach wiederliolter uegativer bakteriologischer 

 Uutersuclnmg die Kinder wieder in die Schule geschickt werdeu diirfteu, 

 miisstc daher eiue iioch viel allgemeiuere Verbreitung haben. 



Kann aber so der Rekonvaleszeut fiir seine Umgebimg Gefahr 

 briugen, so wisseu wir jetzt auch, dass virulente Diphtheriebazillen in 

 dem Nasen- uud Kacheusekret sich vorfindeu konuen, olme die charak- 

 teristischen Erscheiuungen der Diphtherie hervorzuruf en. Wie wir schon 

 geseheu, ist LoFFLER 39 bei den Kontrolluutersuchuugeu ein solcher Fall 

 vorgekouimeu uud auch GERHARD 37 niogen wohl solche Falle vorge- 

 schwebt habeu, wenu er auf clem zweiteu Kongress fiir iunere Medizin 

 in Wiesbaden im Jahre 1883 sagte: So gut jemaud eineu Schlaganfall 

 bekommeu kaun, olme eiue Lahmung zu behalten, oder Scarlatina olme 

 eiuen Hautansschlag, so gut kauu Diphtheric vorkouinien olme Exsudat 

 im Racheu: eiue Diphtherie, die aber uicht weniger austeckend ist. So 

 berichtet Esc'HERicn 64 von einer Kraukenwarteriu , dereu Untersuclmug 

 erst durch den Uinstaud veraulasst wurde, dass kurz uacheiuander drei 

 ihrer Pflege anvertraute Kinder an leichten Formen der Racheudiphtherie 

 erkraukten. Die bakteriologische Untersuchuug ergab durch 3 Wocheu 

 stets Diphtheriekolouieen. Klinisch war kein Fieber, keiue Albumiuurie 

 zu konstatiereu, nur die Erscheimmgen eiuer lakunareu Tonsillitis wiesen 

 auf eine Quelle der lufektiou hiu. Aehuliche Falle teilt auch KopLiK 109 

 mit: 2 an Tonsillitis erkraukte Schwestern von 4 uud 5Y 2 Jahreu ge- 

 uaseu in wenigeu Tageu, die Tousillen zeigten keiue Spur vou Belag, 

 in dem Schleim derselben waren aber virulente Diphtheriebazilleu uach- 

 gewiesen; einige Tage spa'ter erkrankte ihr 2 1 / 2 j^ ir ir es Schwesterchen 

 uuter den Erscheinuugen einer kruposeu Eutziinduug der Racheuschleini- 

 haut uud starb an echter Diphtheritis. 



Selbstredend kaun eiue Tonsillitis, bei der Diphtheriebazillen sich 

 tiudeu, auch uuter dem Bilde einer lakuuareu Augiua auftreteu, uud be- 

 souders im Aufange der Erkraukuug kauu man mauchmal im Zweifel 

 sein , ob es sich um eiue eiufache Angina oder um eiueii diphtherischen 

 Prozess haudelt. In diesein Falle wird aber das Mikroskop und im Not- 

 falle die Aussaat auf Blutserum Klarheit verschaffen. Jedenfalls aber 

 geht die auf rein empirische Erwagungen sich griindende Ansicht 



