Diphtheric. 791 



ringfligige Membraubilduug aufgetreteu, die viel Aelmlichkeit niit der 

 durch die Diphtheriebazillen erzeugten Pseudomenibrau hatte, jedoch 

 weniger zusauiuienhaugeud imd auBerdem auch bei weitem nicht so aus- 

 gedelmt wie jeue war, auch fiel gegeuliber der mit den Diphtherie- 

 bazilleu erzeugteu Membrau bei der mikroskopischen Uutersuchuug der 

 Maugel an Fibrin auf, worauf auch schon ESCHERICH zur Unterschei- 

 dimg der niit LoFFLERScheu Bazilleu erzeugteu Meuibrau aufmerksam 

 niachte, iudera er diese Eigeutituilichkeit auf die besouders die GefaBe 

 schadigende Wirkimg der Diphtheriebazillen zuriickfiihrt. 



Auch bei meinen Untersuehuugeu 56 iu die eroffuete Trachea von 

 Kauinchen wareu niir stets die relativ geringen Vera'uderuugeu aufgefalleu. 

 In Srhuitten fand ich uur das Epithel der Schleimhaut uekrotisiert vor, 

 die Epithelzellen gequollen imd zum Teil schollig uud iu Klumpeu zu- 

 sammengeballt. Zwischen deu Epithelzelleu findet mau dauu die Di- 

 phtheriebazilleu. Die Submucosa selbst ist verdickt uud aufgelockert 

 niit reiehlicheu Zelleiulagerimgen. Das Gewebe nach der Epithelschicht 

 zu besteht aus eiuem feinniaschigeu ruit Rundzellen uud gequolleueii Epi- 

 thelzellen gefiillteu Netzwerk, ein feiues Maschenwerk , das sich nach 

 der WEiGERTschen Fibrinfarbuug wie Fibrin verhalt und auch als solches 

 angeseheu werdeu runs*. Die GefaBe siud straff mit Blutkorperchen 

 uud Leukocyteu gefiillt, die Wauduugeu der GefaBe verdickt, gequolleu 

 zu eiuer hyaliueu Masse, vou zahlreicheu Leukocyteu durchdrungeu, uud 

 viele der letzteren sieht man auch auBerhalb der GefiiBwaud diese urn- 

 gebeu. Auffalleud ist es jedoch, dass die Stabcheu nienials liber die Stelle 

 der Lasiou hiuaus gefuudeu werden, iiberhaupt iu den experitueutell er- 

 zeugteu Mernbranen beim Kauiucheu iu relativ geringer Auzahl uud nur 

 iu deu oberflachlicheu Schichten ohue Teudeuz iu die Tiefe auf die unver- 

 letzte Schleimhaut itberzugreifeu. Daher erklart sich auch die allseitig 

 geniachte Beobachtuug, dass die kiiustlich erzeugteu Membraneu auf die 

 Trachea beschriiukt bleiben uud ein Weiterkriechen des Prozesses auf 

 deu Kehlkopf nach oben oder iu die Brouchien nach uuteu nienials 

 erzeugt werden konute. 



Es steht dies zwar iu eiuem gewissen Gegeusatze zu der Ausbrei- 

 timg der genuiueu diphtherischeu Membran beini Menscheu. Hier ist 

 gerade das Charakteristische die Teudeuz zur raschen Ausbreitung. 

 Sehen wir doch uuter Uuistiiudeu deu Prozess innerhalb von 24 Stuudeu 

 nach einer geringen Rotung uud eiuem geringen reifartigen Belag am 

 Gauuieubogen uud deu Tousilleu sich zu eiuer schmierigen dicken Mem- 

 bran eutwickelu, welche tief iu die Buchteu der Maudelii eindriugt und 

 auf den Kehlkopf uud die Trachea ubergreift oder, \vie BRETOXNEAU sich 

 ausdriickt, in deu Larynx herunterflieBt* und iufolge der rohreu- 

 formigen Auskleiduug der Trachea zur Suffokatiouserscheinuug fiihrt. 



Je nach der Ausdehuuug des Prozesses fiudet man in Schnitten 

 durch die Meuibrau uud in Schuitteu durch die Uvula das Schleiruhaut- 

 epithel in eine schollige Detritusmasse unigewaudelt. Mauchrual fiudet 

 man dazwischeu noch intaktes Epithel. Die Schleimhaut ist nekrotisiert 

 und mau sieht hier in Schnitteu die meist in Haufchenforni augeordneten 

 Diphtheriebazilleu iu die Tiefe des uekrotisierten Gewebes sich durch- 

 drangeu. Uuter diesem Lager vou gequolleueu und zerstorteu Epithel- 

 zellen fiudet man zunachst eiu dichteres Netz vou Fibrinfiideu, die 

 sich zwischen hyaliu entarteten und kernloseu Zelleu in Form eines 

 feiuereu Maschenwerkes in die Tiefe ziehen, dessen feine Faden die 

 WEiGERTSche Fibriufiirbung annehuien und sich schlieBlich iu deni an- 



