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Schwerkranken. Mit hoheiii Fieber uuruhig irn Bett sick liiii- und her- 

 werfend, mit hochrotem, gedunsenen Gesicht schwer atmeiid liegeu die 

 Kinder da; das Sensorium 1st meist benouimen, die Kinder siiid apathisch; 

 aus dem Schlaf geweckt, klagen sie liber starke Halsschmerzen uud 

 lieftigen Durst. Die Uuterkiefergegeud 1st verdickt, vorgewolbt uud 

 beirn Anfasseu schinerzhaft. Die Schleimbaut des Pharynx ist zu An- 

 fang stark gerotet, iu der Regel dunkelrot und glanzeud, ebenso die 

 Gaumeubogen und die bintere Pbaryuxwand. Auf den liochrot ge- 

 scbwollenen Tonsilleu sieht man einen scbleierartigeu grauweiBlichen 

 Ueberzug, oder zwischen den einzelnen Taschen der Mandeln grauweiBe 

 bis graugriiulicbe oder scbinutzige graue Fleckeu, oder man siebt an 

 der binteren Rachenwand solcbe grauweiBliche Streifen, die uacb deni 

 Larynx zu sich ausbreiten. In wenigen Stuuden, regelmaBig aber nacb 

 1 2 Tagen sieht man die Tousilleu oder die bintere Pharynxwand von 

 diesen diffuseu graugelben Masseu gleicbsam austapeziert und in der 

 Regel uur mit Ausnahnie der oberen Partieen des harten Gauniens von 

 diesen mehr oder weuiger stark sezeruierendeii Pseudomerubraueu ein- 

 geuommen. 



Infolge der Ausbreitung der Membraneu iu den Nasenrachenraum 

 werden durcb die Nase selbst zahe eitrige Masseu entleert uud die 

 Nasengauge verstopft, so dass die Kinder mit offeueni Mimde scbwer 

 atmeud im Bette liegen; dabei ist die Atmung beschleunigt uud hat 

 eineu rassemden oder rocheludeu Beiklaug. 



Wird in dieser Zeit nicht durch eine antitoxische Behandlung die 

 Kraukheit beeinrlusst, kommt es iufolge der Ausbreitung der Pseudo- 

 membranen auf dern Larynx in den folgendeu Tagen zu Erscheiuungeu 

 der Dyspnb'e. Die Respiration wird gedehut uud ist naineutlich bei 

 der Inspiration mit einem schllirfenden oder pfeifendeu Geriiusch ver- 

 buudeu. Die Stimme ist heiser; das Gesiclit bekonimt eiuen augstlichen 

 Ausdruck, und ist ebenso wie die sichtbareu Schleinihaute livide uud 

 unter Umstauden stark cyanotisch. Der Puls ist in diesem Stadium 

 meist lebhaft beschleunigt, klein. Hande und FiiBe fiihlen sich kalt an. 

 Infolge der Atemnot werden die auxiliiireu Hilfsniuskelu in Mitleiden- 

 schaft gezogeu, namentlich bei der Inspiration werden die Seitenteile 

 des Thorax, das Jugulurn uud der Scorbiculus cordis stark eingezogen. 

 In diesem Stadium erliegen die Kinder, falls nicht durch Tracheotornie 

 oder durch eine Intubation Erleichteruug geschaffen wird, direkt den 

 Erscheiimngen der Erstickung. 



Man kaun wohl mit volleni Recht, wie dies auch BAGINSKY gethan 

 hat, die septische Form der Diphtherie, die septikamische Di- 

 phtheric als eiue besondre dritte Form aufstellen, obgleich sie in der 

 Regel aus den beiden oben beschriebenen Formen bervorgeht. In neuester 

 Zeit hat der Arzt gliicklicherweise infolge der friihzeitigeu Eiuleitung der 

 antitoxischen Behaudlungsmethode nur verhaltuisuiaBig selten Gelegen- 

 heit, diese Krankheitsform keuneu zu lernen. Aber vor der Zeit des 

 Diphtherieserums hat sie mit zu deu liauh'gsteu Diphtheriefallen gezahlt 

 uud besouders bei deu Kinderu aus den armereu Standeu in groBeu 

 Stiidteu uud auf dem Lande war sie fast die am meisteu deu Arzt be- 

 schaftigeude Form. Durch die Erfahruiigeu, die wir mit dem Diphtherie- 

 seruni gemacht hal)eu, hat sich das bestiitigt, was schou von LOFFLEK, 

 mir u. a. in fritheren Zeiten hervorgehobeu, dass uamlich die Diphtherie- 

 bazilleu den andereu Bazilleu uameutlich den Streptokokken gewisser- 

 maBen uur deu Weg bahueu, die letztereu selbstandig aber keiue 



