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mauchmal erst nach Wochen sicht man die Membranen sich vollstandig 

 abstoBeu uud die Kranken, in der Mehrzahl handelt es sich dabei urn 

 Erwachsene, sich wieder langsam erholen. Wenn auch schwere Kom- 

 plikatioiien bei diescr Form selteu aufzutreten pflegen, so konnen doch 

 auch bei solclieu Fallen, infolge von toxischen Prozessen, wie die Be- 

 obachtuugen von WALB 159 , JACUBOWITSCH 16 , CONCETTI 161 u. a. zeigen, 

 schwere Komplikationen eintreten und schlieBlich den Tod veranlassen. 



Jedoch kann der lokale diphtherische Prozess auBer in der Mund- 

 schleinihaut auch auf anderen Schlehnbauten uud selbst auf der auBeren 

 Haut, sei es primar sei es sekundiir, auftreten. Allerdings ist vor- 

 wiegend die Schleiruhaut des Kachens der Sitz der primaren Erkrankung, 

 wir haben aber schon geseheu, dass auch die Zunge, die Waugen- 

 schleinihaut und die Lippeu in Mitleideuschalt gezogen werdeu konnen, 

 uud zwar siud dies racist die Fillle in it einern mehr oder weniger aus- 

 gesprochen septischeu Charakter. Bekauntlich gaben BRETONNEAU zu 

 seinen klassischen Untersuchungeu eine unter den Soldaten der Garnison 

 Tours ausgebrochene Stomatitis diphtheritica Veranlassuug. Bei solchen 

 Fallen handelt es sich im Grunde genommen meistens um diphtherische 

 Affekte, welche sich auf schon vorher verletzter Schleimhaut, auf Rha- 

 gaden oder auf Grand einer Stomatitis aphthosa gebildet haben. 



Weiterhin mb'ge hier uoch kurz erwalmt sein das Uebergreifen des 

 diphtherischen Prozesses auf das Ohr, sei es, dass der diphtherische 

 Prozess vom Eachen aus sich durch die Tuba Eustachii auf das Mittel- 

 ohr weiter pflanzt, oder auch, ohne dass es in der Tuba Eustachii znr 

 Erkrankung kommt, direkt auf das Mittelohr tiberspringt. Auch diphthe- 

 ritische Erkrankungen des iiuBeren Gehorganges kommen, wenn auch 

 seltener, vor. Bei dieseu Prozessen fehleu auch die charakteristischen 

 Stabchen niclit und lassen sich sowohl im Ohreiter bei Otitis media als 

 auch im auBeren Gehorgang wie KossEL 162 , KuTSCHEii 163 , PoDACK 164 , 

 WOLFF 165 , BAGINSKY mitteilen, unzweifelhaft nachweisen. Immerhiu 

 kommen aber diese diphtlierischen Ohrenerkrankungen weit seltener zur 

 Beobachtuug als die bei Masern uud Scharlach. 



Nicht so selten ist dagegen das Uebergreifen des diphtherischen Pro- 

 zesses auf die Nase uud deren Nebenhohlen. Wie wir schon oben 

 gesehen haben, triff't man sowohl im Anschluss an die diphtherische 

 Angina eine Rhinitis diphtheritica, als insbesondere bei der infektiosen 

 und der septischen Form. In den letztereu Fallen fiudet man lange 

 Zeit festhafteude Membraueu bis zu den Nasenoffuungen , die sich nur 

 laugsain unter Blutungen losstoBeu und meist geschwiirige Stellen an 

 der Nasenschleimhaut zuriicklasseu, in denen sich unter Umstandeu 

 noch lange Zeit die LoFFLERschen Stabchen vorfinden. Auch in den 

 Nebenhohlen der Xase sind von WOLFF 165 bei der Obduktiou die Di- 

 phtheriebazillen und zwar 12mal in der Highmorshohle, 6mal in der 

 Keilbeiuhohle , Imal in der Stirnhohle und 6mal in der Paukenhohle 

 gefuuden wordeu. 



Bei der meist ohue Begleiterscheinuugen einhergehenden als Rhinitis 

 pseudouiembrauacea beschriebenen Naseuaffektion, bei der weiBgraue 

 festziisammenhaugeude Membranen die KasengJinge verschlieBen, die sich 

 auch meist leicht in zusammeuhiingenden Fetzen abloseu lasseu, aber 

 die Kinder doch zwingen, infolge der Verlegung der Naseuhohle mit 

 offeneui Muude zu atmen, wurde zuerst von BAGINSKY 16 und desseu 

 Schiller STAMM 167 auf den Zusammenhaug mit Diphtheric durch den 

 Nachweis der Diphtheriebazilleu in den Membraneu hiugewieseu. Auch 



