Diplitherie. 811 



Diagnostik bewahrt hat. In aualoger Weise gescheheu aueh die Unter- 

 suchungen des diphtherieverdachtigeu Materials in anderen Orten wie Mos- 

 kau, nach DUNBAR ISI in Hamburg, in Breslau bei FLUGGE 1911 uud in den 

 grb'Bereu Stadten der Verem. Staaten Nordamerikas (nach KoLLES 192 Be- 

 richt derProphylaxe der Tuberkel- uud Diphtheriebazillen in Nordamerika). 



Auf Wunsch werdeu an Aerzte, aucb auBerhalb Berlins, Holzkastchen 

 uneutgeltlicb uud portofrei zugesandt, welche in einem Reagenzglas einen 

 am untereu Eude mit einem Wattebauschcheu verseheneuen ca. 20 cm 

 langen Eisendraht enthalt; das obere Eude des Drahtes wird durcb den 

 Wattepropfen des Reagenzglases festgehalteu. Das Reagenzglas und der 

 Wattebausch siud zusammen selbstverstandlich vorher sterilisiert worden. 

 In Hamburg werden an Stelle des Eisendrabtes Holzstabchen, an anderen 

 Orten Glasstabchen zur Aufnabme des Wattebauscbes beniitzt. Glas- 

 stiibe siud, da sie leicbt- zerbrecben, nicbt zu empfehleu, ebensowenig 

 sind zur Entnabme der zu imtersucbeuden Membraneu Platinbsen oder 

 Pinsel zu gebraucheu, da sicb darnit uicht so griiudlicb die Membrauen 

 abwisclien lasseu, wie mit einem festeu aus Eisendraht oder Holz 

 bestehenden Trager. Von dem Arzte wird bei dem zu imtersucbeuden 

 Kiude dieser Wattenbausch auf den verdachtigen Stellen des Pharynx 

 oder der Tonsilleu eiuigemal kraftig bin und her gerieben; es bleiben 

 dabei kleine Partikelchen der Membran uud erfahrungsgemaB auch ent- 

 wicklungsfahige Diphtheriebazillen an der Watte hangeu. Dann wird 

 der Wattebauscb mit dem Trager in das sterile Eeagenzglas zurtick- 

 gebracht und beides rnit einer entsprecbeuden Notiz tiber Nameu, kurzeu 

 Krankheitsverlauf wieder in das llnlzkastcben verpackt und als Muster 

 ohne Wert eventuell per Eilpost an das Untersucbungsinstitut eingesandt. 



Hier wird der infizierte Wattebauscb zuuacbst auf noch ungebraucbte 

 vorher sterilisierte Deckglaschen ausgestrichen zwecks Herstelluug eiues 

 Deckglasausstrichpraparates , uud dieses nach der Fixieruug mit LOFF- 

 LERschem Metbylenblau oder ZiEHLScber Losuug resp. mit der Roux- 

 scheu Farblosuug gefiirbt. Icb ziehe im allgemeinen L(">FFLERSche 

 Lb'sung vor, die ich 2 3 Miuuten eiuwirkeu lasse, uud differenziere 

 dann mit eiuer ganz schwachen Essigsaurelosung (1 2 Tropfen kon- 

 zentrierte Essigsiiure auf 1 Petriscbale mit destilliertem Wasser, das 

 vorher gut in Wasser abgespiilte gefarbte Deckglaspriiparat wird eiumal 

 dnrch diese scbwache Essigsiiure durchgezogen). Sind die LOFFLER- 

 schen Bazillen sehr reichlicli im ersten Begiun der Erkrankuug vor- 

 handen, so kauu ohue weiteres die Diagnose gestellt werdeu; in den 

 rneisteu Fallen gehb'rt jedoch schon eine groBe Uebuug dazu, um aus 

 dem Ausseheu der Stabchen direkt den Charakter der Krankheit fest- 

 zustellen. Es ist dauu, wenn aucb der kliniscbe Verlauf typisch cr- 

 scbeiut, filr alle Fiille das Kulturverfahren und erforderlicheufalls auch 

 der Tierversuch notwendig. Die Differenzieruug der echteu Diphtherie- 

 stabcheu von den Pseudodiphtheriebazilleu nach der XEissERScheu Fiir- 

 bung gab mir ini Ausstrichpraparat aus diphtheriscben Membrauen 

 uienials eiu vollkommen sicheres Bild, uud ich mijchte auf diese Fiir- 

 buugsmethode alleiu in zweifelhafteu Fallen uicht zu viel geben. Aucb 

 auf die Rouxsche Fiirbung allein mb'chte ich naicb in dieser Hinsicht nicht 

 zu sehr verlassen. Hat man durch das Ausstrichpraparat die Gewissheit, 

 dass es sich in vorliegendem Falle um Diphtheric handelt, so wird der 

 betreffende Arzt sofort telephonisch oder telegraphisch beuachrichtigt. In 

 alien auch den uuzweifelhaft positiveu Fallen mbchte ich jedoch niemals 

 das Kulturverfahren missen. Am geeignetsten ist der Ausstrich des infizierten 



