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Die miliaren Aktinomycesknotchen entstehen fast ausschlieBlich 

 aerogen oder lymphangoitisch oder aber dureli Dissemination, wahrend 

 PONFICK bei einem Kalbe durch endo venose Injektion von druseu- 

 haltigem Material embolische bczw. hamatogene Knotehen zuwege 

 brachte. Die Pilze konnen dabei direkt aus der AuBenwelt in die Bron- 

 chiolen oder Alveolen inhaliert werdcn, zumeist aber eutsteht die Lungen- 

 aktinomykose, wie auch in vorliegendem Fall, sekundar nach Aspiration 

 der Pilze, welch e aus eutlcerten Aktinomykomen der oberen und mitt- 



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leren Lnft- und Verdauungswcge stammen. Auf aerogenem oder lymphan- 

 goitischeui Wege sowie durch Dissemination entstehen die Aktinomyces- 

 knotchen in der Lunge selbst, nachdem aktinomykotisehc Herde in einem 

 Bronchialbanm durchgebrocheu sind, indem sodann Aktinomyceskorner 

 aus diesen Kavernen in das Bronchialbaumgebiet der anderseitigen 

 Lunge fortgerissen werden, wodurch zuniichst miliare Infektionsgranu- 

 lome in der Anzahl der verbreitcten Pilze gebildet werden. Sehr hiiuh'g 

 werden die Pilzkeime durch Dissemination in die Umgebuug des Primar- 

 herdes verbreitet, indem diesclben von "VVanderzelleii aufgenommen und ver- 

 schleppt werden; an der Haltestelle derselbeu entwickelt sich der Pilzkeim, 

 die Fragmente der ursprunglichen Druse, zu einem Aktinomycesstock, 

 durch dessen Einwirkung die anliegenden Zellenkorper nebst den Kernen 

 fettig degenerieren bezw. der Nekrose anheimfalleu. Audi vermittelst 

 der Lymphbahn haben sich die Pilze in dieser Lunge verbreitet, da 

 eine groBe Reihe von submiliareu Granulomen ihreu Ausgaug von den 

 LymphgefaBen der Interstitien genommen haben (iuterstitielle Kuotcheii). 

 An der Stelle der Nicderlassuug des Aktinomyceskeimcs formiert 

 sich in den Alveolen ein kleinstes Knotcheu, in desseu Centrum 

 meist cine prachtig asterformige, mit deutlichen Keuleu ausgestattete, 

 aber kleine, grazile Aktinomycesdruse; in ihrcr nachstcn Umgebuug ist 

 dieselbe von einer dichten Infiltrationszoue von Ruudzellen umschlossen, 

 zwisclicn welchen zuweileu in den Pilzstock eindringende, junge Fibro- 

 blasten vorkommen; seltener h'udeu sich hier Rieseuzelleu, welche als 

 Fremdkorper-Eiesenzellen aufzufassen sind. Rings um diesen reaktiven 

 Eutziindungsherd liegt als Ausdruck der Wucherung des Gruud- 

 gewebes eiue Schicht von Granulationsgewebe, Avelches aus mono- uud 

 polynuklearen Leukocyten sowie aus Fibroblasten mit blaschenformigen 

 Keruen und spindelformigen Zellen besteht; die Fibroblasten nehmen 

 peripherwiirts zu, wahrend die Rundzellen im gleiclieu Verhaltuis ab- 

 nehnien; gegeu die Peripherie zu tritt also Uebergaug in Bindegewebe 

 auf, oder grb'Bere Anzahl von dichter gelagerten Leukocyteu, die ani 

 Centrum gelegenen Zellen befmden sich infolge der Einwirkung der 

 Stoffwechselprodukte des Pilzrasens mehr oder weuiger im Zustande 

 der Nekrobiose. Aeltere Knotehen hingegen siud von viel breiterem 

 Hof eines sklerotischen , tibrosen Bindegewebes umgebeu. Eine Unter- 

 scheidung der Septeu ist auch im jungen Granulationsknotcheu gewdlin- 

 lich uicht mehr moglich, da das Grundgewebe durch die IMlzwirkuug 

 derNckrose uud Einschmelzung verfallt; uamentlich zwischen deu Zellen 

 der Entziinduugszone siud feinkornige Detritusniassen nebst freien Fett- 

 tropfchen sichtbar. Vielfach ist dagegen nachweisbar, dass die Aktinomy- 

 cesknotchen in Bronchiolen entstehen; Langs- oder Schiefschuitte derselben 

 zeigen im Lumen ueben dem Granulationsgewebe Drusen, welche auf 

 eiuer Seite die Wandung zu durchbrecheu im Begrift'e sind; auf der 

 gegeniiberliegeudeu Seite der Inuenwand hingegen erweist sich das 

 Epithel uoch gut erhalten. 



