Aktinomykose. 907 



In den Aktinomycesknbtchen greift eine starke Injcktioii inul Vas- 

 kularisierung der GlefaBkapillaren Platz, welehe in dcr Peripherie dor 

 Knbtchen am auffalligsten hervortritt; in alteren, aus hartcm Binde- 

 gewebe bestehenden Knb'tchen jedoch werden die GefaBe sparlich. Der 

 histologische Ban des Aktinomycesknotchens unterscheidet sieh demnaeh 

 vom Tuberkel wesentlich: wahrend im Aktinomycesknb'tchen die Rund- 

 zellen zentralwarts uiid die epithelio'iden Zellen peripherwarts liegen, ist 

 dies beini Mliartuberkel geradezu umgekehrt, und wahrend das Akti- 

 nomycesknotchen liberaus gefaBreich erscheint, ist der Tuberkel gefafi- 

 arm; die Tendenz zum Zerfall im Centrum der Aktinomycesknotchen 

 ist viel g'eriuger und der Prozess der Nekrose viel langsamer, wie l)eim 

 Miliartuberkel. 



Durcli Agglomeration bezw. Verschmelzung mehrerer benachbarter 

 Herde entstehen groBe pneumonische Kuoteu. deren Centrum durch 

 Nekrose oder Verkasimg erweiclit und in einen kavernb'seu Destruk- 

 tionsberd ttbergeht, wahrend in der Peripherie desselben eine enorme 

 fibrose Bindegewebszubildung zustande komrnt, welehe solche Zerftills- 

 ho'hleii gegen die Umgebung vollig abschlieBt. Die in deuselben be- 

 findliche, breiige Masse besteht aus Eiterkb'rperchen, zerfallenen Blut- 

 korperchen, Fettkbrnchenzellen, feiuen Fetttrb'pfchen, elastisclien Fasern 

 uud Aktinomycesrasen. Die in uachster Umgebung der Aktinomyces- 

 knotchen gelegeneu Alveolarlumina sind durch Zellinfiltration bezw. 

 Proliferation niehr oder weniger ausgefiillt und endlich wachsen in dieselben 

 GefaBe und fibrbses Gewebe aus der Nachbarschaft hiuein. Die Wande der 

 Bronchien sind stark kleinzellig intiltriert, ebenso deren Umgebung; das 

 Epithel ist abgehoben und teilweise dem Inhalte beigemischt, teils ist das- 

 selbe gewuchert oder stark verschleimt. Das interalveolare, das interlobu- 

 lare und lobuliire Bindegewebe ist durch serose Exsudatiou und zellige In- 

 filtration bezw. Proliferation stark verbreitert und zeigt eine starkere 

 GefiiBinjektion und GefaBwucherung, welehe teils kleinzellige, perivas- 

 kuliire Infiltration, teils starke Randverdickung und Sklerosierung auf- 

 weisen. Vornehmlich aber fiihrt clieser chronische Eutziindungsprozess 

 im iuterlobuliiren und lobularen Bindegewebe zu breiten, grauweiBen, 

 sehueuartigen Narbenstrangen, welehe sich weithin in das umliegende 

 iuterstitielle Gewebe und auch auf die Pleura fortsetzen (indicative, 

 interstitielle Pneurnonie), was den ganzen Prozess zu einem typisch 

 aktinomykotischen stempelt (s. auch Fig. 8). In diese das Lungengewebe 

 in polygouale Felder abteilenden, cirrhotischeu Bindegewebsstrange 

 siud sehr zahlreiche, submiliare Aktinomycesknotchen eingespreugt, iiber- 

 haupt kouanien dieselben iiberall im Luugengewebe vor, in den Septeu, 

 im peribrouchialen und perivaskularen, sowie im interlobulareu und 

 lobularen Gewebe. 



Die Pleura ist uur im Bereich der erkrankten Lnngenpartie uam- 

 haft verandert ; sie partizipiert besonders an der produktiven Entzundung, 

 welehe von den Interstitien ausgeht und zeigt Infiltration und starke 

 fibrose Verdickungeu. 



XIII. Lokale und generalisierte Prozesse. 



Ilinsichtlich der Lokalisierung der Aktinomykose des Eindes in den 

 einzelnen Organen des Kbrpers sind oifenbar im ganzen die Zunge und 

 die Kieferknocheu, die Lippen, die Rachenhb'hle, die Ohrdriisen und die 



