142 G. Cornet & A. Meyer, 



XIII. Verbreitung der Tuberkelbazillen durch die Luft. 



Fiir die Tuberkulose-Aetiologie 1st cine der wichtigsten Fragen, wo 

 die Bazillen vorkommen, ob die Uebertraguug an erkrankte Personen 

 gekniipft ist, oder ob der Bacillus seine Entwicklungsbedingungen un- 

 abhitngig von diesen in der Natur vorfindet. 



Die letztere Alternative ist nun hinfallig durch die uns bekaunte 

 Biologic des Erregers: seine Auspriiche an Nahrboden mid Wachstums- 

 teniperatur, seine langsame Entwicklung, der Mangel an echten Dauer- 

 formen und die hierdurch gegebene Empfindlichkeit gegen allerlei Eiu- 

 fliisse maclieu seine Vermehruug in der freieu Natur unmoglich. 

 Auch die Forschuugeu nach saprophytischen Formeu siud stets erfolglos 

 geblieben (MoELLEK, BATAILLON & TERRE u. a.) 



Soniit bleibt nur die Uebertragung vom erkrankteu Menscben 

 oder Tier iibrig. Diese kann direkt oder indirekt seiii. Direkte 

 Uebertragung ist uioglich durcb Infektion von Hautwundeu, (lurch 

 Kiissen, durch den geschlechtlichen Verkehr, endlich hereditar - - diese 

 Mb'glichkeiten zu besprechen ist einem spatereu Kapitel vorbehalteu. 

 Indirekte Uebertragung ist moglich durch die Kraukheitsprodukte, 

 durch bazillenhaltige Sekrete, sowie durch den Genuss bazilleuhaltiger 

 Milch, Fleisches uud ihrer Produkte. Hierniit ist fur den Infektions- 

 erreger gleichzeitig cine zwiefache Moglichkeit gegeben, (auf indirekteni 

 Wege) in den Korper zu gelangeu, und zwar durch den Digestionstrakt 

 und durch Inhalationeu. Schou der Unistaud, dass in der ungeheureu 

 Ueberzahl der Falle die Tuberkulose priinar iui Bespiratiousapparat 

 lokalisiert ist, draugt zu der Anuahme, dass derselbe auch die Eintritts- 

 p forte der Erkrankmig bildet. 



Von den Krankheitsprodukten konniit fast ausschlieBlich das 

 Sputum fiir die Uebertraguug in Betracht. Zwar ist die Moglichkeit 

 durchaus nicht ausgeschlossen, dass auch einmal bazillenhaltige Darm- 

 eutleeruugen, Urin und eveutl. der Eiter von tuberkulo'sen Ulzeratiouen 

 und Abszesseu in gleicher Weise wie das Sputum die Verbreitung der 

 Erreger verniitteln, jedoch erstens enthalten sie selten eine solche Menge 

 von Bazillen, dass sie quantitativ nebeu dem Sputum eine Rolle spielteu ; 

 zweitens werdeu die genannteu Sekrete in ziemlich unschadlicher Weise 

 beseitigt. 



Verbreitung durch Sputum, Dbiquitatslehre, 



Mit dem Sputum jedoch wird vielmals achtlos unigegangen aus 

 Unkeuutnis der Austeckungsfahigkeit, aus Indoleuz uud, in vorgeschritte- 

 nem Stadium der Kraukheit, aus physischer Schwache. 



Ferner sind in demselben ungeheure Mengen von Bazilleu enthalten - 

 man hat berechnet, dass ein Phthisiker 7200 Millioneu taglich produziert 

 (HKLLER). Schou VILLEMIX hat 1869 im getrockneteu Sputum die 

 Hauptgefahr fiir die Verbreituug der Tuberkulose liegen sehen. 



Wenn man daher anfaugs auf den Gedanken eines ubiquitliren Vor- 

 kommeus der Bazillen kam, schien dies augesichts der groBen Verbreitung 

 der Tuberkulose in alien Erdteilen, in Stadt uud Laud wohl gerechtfertigt. 



Dass diese Annahme aber false h war, habeu nicht nur die Unter- 

 suchungeu iiber Verbreituug des Tuberkelbacillus auBerhalb des Korpers 

 mit seltener Uebereinstimmimg ergebeu, soudern das weitere Stadium 

 der Biologie hat auch die Ursache fiir die Einschriinkuugen aufgekliirt. 



