170 Gr. Cornet & A. Meyer, 



Besonders 1st die Rachentousille geeiguet, Bazillcu festzuhalten. 

 da vielfach ihr Flimmerepitliel durch Pflasterepithel ersetzt 1st und die 

 Buchten Gelegenheit zum Eindringen in die Tiefe geben. Dernent- 

 sprecliend hat die histologische Untersuchung teils von Leichen, teils 

 durcli Operation entnommener, adenoider VegetatioDen nicht nur sekuu- 

 diire, soudern auch priinare Tuberkulose ergeben. 



Durcli den Tie rver such wies DiEULAFOY 27 unter 35 Rackenniandeln 

 7 als tuberkulos nach, auf histologischem Wege fauden LERMOYEZ 28 , GOTT- 



STEIN 29 , BRINDEL 30 , PLUDEE & FlSCHEB 31 und V. SCHEIBNER 23 Unter 



zusammen 176 Fallen 21 mal Tuberkulose. 



Die Falle von GOTTSTEIN, PLUDEE & FISCHER, v. SCHEIBNER scheinen, 

 soweit kliuisclie Untersuchung als maBgebend gelten kaun, primar zu sein. 

 Auch SuCHANNEK 32 uud DMOCHOWSKi teilen entsprechende Fillle mit. Die 

 Tuberkulose komrnt demuach in 10 15 % der adeuoiden Vegetationen vor; 

 sie dagegeu fur die alleinige Ursache der Hyperplasie zu halten (TRAUTMAXN , 

 ist unberechtigt. 



Die Tuberkulose der Rachen- und Gamnenmandeln (s. oben) hat eine 

 besondere Bedeutung wegcu ihrer Verbreitung auf die Halsdriiseu. Eiu 

 groBer Teil der skrofulb'sen Driisen lasst sich wohl auf sie zurtick- 

 fiihren; aber auch hier geht es angesiehts der zahlreichen anderen, ins 

 Quellgebiet der Cervikaldriisen gehorigen Infektionspforten viel zu weit, 

 sie als ausschlieBliche Ursache der Skrofulose zu betrachteu. 



Infektion des Kehlkopfes. 



Ueber die glatte Trachealwand gleitet das Sputum leicht hiuweg; 

 anders ini Kehlkopf : der komplizierte, faltige Ban, der teilweise Ersatz 

 der Fliinmerzellen durch miiBig dickes Plattenepithel, begiinstigt hier eiu 

 Hangeubleiben des Sputunis, das beini Husten und Sprechen direkt in die 

 Mucosa hineingepresst wird, und zwar gerade an den Processus vocales 

 und der Interarywand, die wir als Liebliugssitz der Kehlkopftuberkulose 

 kennen. 



Dem gegeniiber nehmeu manche Autoren eine Eutstehung der Kehlkopf- 

 tuberkulose auf dem Blut- und Lymphwege an, und stiitzen sich dabei auf 

 die Gleichseitigkeit der Kehlkopf- und Lungeuaffektion (KRiEG 34 ) und 

 histologischeu Be fund, der (nach KURKUNOFF 35 ) den Beginn der Er- 

 krankung in den tieferen Schichten der Schleimhaut zeigt. Doch die Gleich- 

 seitigkeit erklart sich nach ScHAFFER 36 durch eine leichte Parese des 

 Stirninbaiides, die haufig prodromal durch Druck einer tuberkulosen Bronchial- 

 druse auf den Nerv entsteht. Der histologische Be fund aber beweist 

 nichts fiir die Art des Eindriugeus der Bazillen, die ja das Epithel durch- 

 wandern kouneu urn erst in groBerer Tiefe Fufi zu fassen (E. FRANKEL 37 ). 

 Selbst wenu aber die primare Lasion gauz oberHachlich liige, wlirde man den 

 in den Lymphwegen fortkriecheuden Prozess in tieferen Schichten wiederfinden. 



Wesentlich gegen die Deutung KURKUNOFFS sprechen die Befunde 

 A. MEYERS 4 , dass experirnentell von der Schleimhaut aus erzeugte 

 Tuberkulose das gleiche Bild zeigt: Tuberkel in der Mucosa propria, 

 von der Epithellage durch eine Schicht gesunden Gewebes getrennt. 



Auch die Haufigkeit der Kehlkopferkrankuug gerade bei der Luugeu- 

 phthise (Y 3 ' 'Y4 der Falle) lasst sich nur durch direkte Infektiou erklaren, 

 denu von einer besouderen Orgaudispositiou des Larynx kann man uicht 

 redeu, da er bei allgerneiner Miliartuberkulose (uach MEYERS Untersuchungeu) 



