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des Alveolus abspiele. Es existieren auch alle Uebergange und Mischformen 

 zwischeu beiclen : bald wenig Pneumonic um ausgedehute Tuberkelbildung, 

 bald nur einzelne Tuberkel in massenhafter pneumonischer Infiltration. 



Die kasige Pneiimome konmit zustande dureh Aspiration von 

 Sputum bezw. Kaverneninhalt, der bekanntlich fast stets verschie- 

 deue pathogene Bakterieu nebeu lebendcn und toteii Tuberkelbazillen 

 euthalt. So erklart sicli ihre histologische Eigenart. Wahreud aber 

 einige sie lediglich auf Aspiration des Tuberkelbacillus zuriick- 

 f tihren wollen - - so sebeiut es AUCLAIR geluugeu zu sein, durcli intra- 

 tracheale Injektion des Aetherextraktes der Bazilleu kasige Pneurnonie 

 zu erzeugen - - oder auf die Anwesenheit ihrer Stoffwechselprodukte 

 (A. FRANKEL & TROJE 26 ), scbreiben andere der Anwesenheit der 

 Sekundarbakterien eiue mehr oder weuiger wicbtige Mitwirkung zu. 



Mischinfektion. Sowohl Eitererreger wie Faumisbakterien und 

 andere Mikroorganismeu siud in clem grb'Bten Teil der tuberkulosen 

 Lungeu nacbgewiesen worden von KOCH, GAFFKY, BABES, PANSINI, 



TSCHISTOWITSCH, KlTASATO, CORXET, PETRUSCHKY, ORTNER, SPENGLER, 



SCHABAD, EIIKET, ScuuTZ, SATA (s. dort die Litteratur). Es fanden 

 sich (von den Faulniserregern abgesehen) am haufigsten Streptokokken; 

 besonders ganz lange Formen (iiber 50 Glieder) sollen uacb SPENGLER 

 die Prognosc verschlechtern. Demnachst koinmeu am haufigsten Sta- 

 phylokokken vor, aureus und albus, dann Tetragonus (Kocn), 

 Pyocyaneus, Diplokokken, Pneumokokken und -bazillen, 

 Diphtheric- und Pseudodiphtberiebazillen (EHRET, SCHUTZ), In- 

 fluenzabazillen. Die Bakterien der Kavernenflora lieBen sicb ziicli- 

 teu, und durcli den Tierversucb konnte der Beweis ibrer Pathogenitat 

 erbracht werden. 



Das Studium der Lage der Sekundarbakterien im kranken 

 Gewebe lasst aucb Uber ibre Beteiliguug an dem phthisischen Prozess 

 keinen Zweifel. Sie linden sich, zumeist mit dem Tuberkelbacillus 

 gemeinscbaftlich, bei der kiisigen Pneumonic, ferner im Kaverneninhalt 

 (wie erwalmt), sowie in der nachsten Umgebung tuberkuloser Herde, 

 den langsam wachsendeu Bazillen den Boden vorbereitend oder den 

 Zerfall der Kiiseberde besehleunigend. - Sie konnen aucb ohne Be- 

 teiligung des Tuberkelbacillus akute neberhafte pneumonische Infiltrate 

 eines kleineren oder grb'Beren Gel)iets verursacbeu, die danu oft in 

 kurzer Zeit zuriickgeben, im Gegeusatz zu den edit tuberkulosen Nacb- 

 schiiben. Aucb die begleitende Bronchitis der Phtbisiker (fieberlos) kaun 

 von Mischbakterien herriihren. 



Man hat versucbt, auf Grund dieser Beteiligung anderer Bakterieu 

 dem Tuberkelbacillus die liberwiegende uud primare Bedeutuug fiir die 

 Lungenphthisis zu uehmeu. Xichts kanu verkehrter sein; denn die 

 Mischbakterien kommen nur auf dem tuberkulb's veranderten Gewebe 

 zur Entwicklung; die gesunde Lunge ist mit verscbwindenden Ausnabmen 

 keimfrei. Und wenn die Eitererreger iufolge ihres schnelleu Wachs- 

 tums aucb pneumonische Yerdichtungen hervorrufen sollteu, an deneu 

 der Tuberkelbacillus zuniichst unbeteiligt ist: ihren bleibenden 

 deletaren Charakter, sowie die Verkiisung erhalteu diese Aff'ektionen 

 erst durcli die Anwesenheit des Kocuscbeu Bacillus. Man konnte mit 

 dem gleichen Recht dem LoFFLERscbeu Bacillus die atiologiscbe Be- 

 deutuug fiir die Diphtheric absprecben, an der ja ebenfalls Strepto- 

 kokken u. s. w. mitbeteiligt siud. 



