Lepra. 187 



S r riCKER 3fi hat das Nasensekret Leproser untersucht imd gefunden, 

 dass es fast immer Bazillen enthalt, und zieht den Schluss, dass die 

 Lepra iimner als eine Nasenkrankheit anfangt, well er Bazillen im Nasen- 

 schleim aucli in ganz frischen Fallen fand. Hiermit bat STICKER eine 

 Frage beriihrt, die zunaehst von KOBNER angeschnitten, dann von R. 

 KOCH weseutlich gefordert wnrde durch den Naehweis, dass im Nasen- 

 schleim uud Sputum einiger von ihm im Kreise Memel untersuchter, mit 

 Lepra tuberosa behafteten Patienten groBe Mengen von Leprabazillen 

 vorhanden waren. JEANSELME & LAritENS 46 fmiden dann bei einer 

 grb'Beren Auzahl von Leprosen, auch anasthetischen mit dem MORYAX- 

 sehen Typus, fast regelmiiBig die Leprabazillen im Nasensekret, und zu 

 gleiclien Ergebuissen gelangte STICKER 37 in Indien und Egypten. Audi 

 KoLLE 41 konute bei Untersuchungen in dem Lepraasyl Robben Island 

 diese StiCKERsehen Angabcn bis zu einem gewissen Grade bestatigeu. 

 KOLLE kommt auf Grund seiner an ca. 200 Leprosen ausgefuhrteii 

 Untersuchungen iudessen zu dem Schluss, vorliiufig nicht, wie STICKEK 

 scheniatisierencl vorzugehen, souderu in jedem einzeluen Falle naeh der 

 Eingangspforte der Infektiou, dem Primaraft'ekt, zu suclien. KOLLE er- 

 erklart sich allerdings auch fiir die Ansicht von STICKEK, dass liei 

 aniisthetischen wie tuberosen Leprosen die Ausbreituug der Bazillen 

 hiiufig ausschlieBlich von den Xaseugeschwiireu ausgeht. In diesem 

 Siuue ist die Lepra eine Nasenkrankheit. Wo sich t'lzerationeu in der 

 Xase bei Leprosen linden, miissen sie behandelt werdeu. DR. LIE hat 

 in der liiesigen Lepraaustalt 142 Patienten, 50 knotige und 92 maculo- 

 anastlu'tische, hierauf uutersucht und hat Bazillen im Nasenschleim in 

 ;r), w 25^ gefunden, und Globi in 46 von den 50 knotigen Fallen, aber 

 nur in 4 von den 92 maculo- anasthetischen Fallen, und von diesen 4 

 batten 2 friiher Knoten gehabt, so dass man annehmen kann, dass die 

 cbroniscbe Rhinitis, die so oft bei der knotigen Form vorkornrnt, nicht 

 vollstiindig verschwumlrn war. Von den 46 mit Lepra tuberosa behafteten 

 Patienten, die Bazillen im Nasenschleim batten, litten die meisten an 

 chronischer Rhinitis, nur weuige batten Knoten oder Ulzerationen in 

 der Nase. Obwohl diese Resultate nicht die STiCKERSchen Resultate 

 vollauf bekraftigen , babe ich doch einen Fall von knotiger Lepra vor 

 zwei Jahren gesehen, in welchem ein Kollege die Diagnose nach Unter- 

 suchung des Nasenschleims, in welchem er Leprabazillen gefunden hatte, 

 stellte. Als ich den Patieuten sah, konute ich nicht mit Sicherheit die 

 Diagnose stellen; ein Jahr spater war aber die Diagnose unzweifelhaft. 

 Hieraus zu schlieBen, dass die Lepra immer als eine Nasenkrankheit 

 aufangt, scheint mir aber doch zu gewagt. 



Es ist nun nicht nur die Haut und die Schleimhaute der Nase, des 

 Mundes, des Rachens und des Larynx, die bei Lepra ergrift'en sind, 

 sondern fast alle Organe kb'nnen Sitz leproser Affektionen sein. Die 

 Lungen werden nicht oft ergriffen ; mehrmals sind sie jedoch lepros gc- 

 fimden. DouTRELEPONT 23 stellte die Diagnose auf ein leprb'ses Lungen- 

 leiden nach der Untersuchung des Sputum, in welchem er Leprabazillen 

 und Globi fand; die Diagnose scheint mir jedoch nicht sicher sein zu 

 konnen, da der Bazillenbefund von ulzerierenden Kuoteu der Mundhohle 

 oder des Larynx herriihreu kanu. In den Fallen von leprosen Lungen- 

 leiden, die ich gesehen babe, war makroskopisch nichts Charakteristisches 

 zu sehen : etwas Verdichtung des Gewebes ohne irgend charakteristisches 

 Ausseheu, am meisten einer schlaffeu Pueumonie ahulich. Mikroskopisch 

 lindet man Bazillenhaufeu und Globi ohne bedeutende Heaktion in der 



