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astbetiscben Form gcfunden bei gleichzeitiger Nekrose des Gewebes. 

 Die Beobacbtungen miissen als zuverlassig angeseben werdeu; es ist 

 docb aber inerkwiirdig, class icb, trotzdem icb so viele Praparate von 

 Lepra angefertigt und uutersucbt babe, wie kaum jemaud sonst, nie einc 

 typiscbe Kiesenzelle oder die miudeste Andeutung einer Nekrose iu 

 derselben gesebeu babe. 



Dieser Punkt ist von grofier Bedeutung, weil icb iinnier die Kiesen- 

 zellen und die Nekrose als sicbere Kenuzeicben der Tuberkulose und 

 somit als sicbere diaguostiscbe Mittel zur Unterscbeidung zwiscben tuber- 

 kulosem uucl leprosem Gewebe angesehen babe. In friilieren Jabren 

 babe icb in unseren biesigen Anstalten sebr viel Tuberkulose bei Leprosen 

 geseben und babe nie Scbwierigkeiten gebabt, den Unterscbied der 

 tuberkulosen Veranderungen der Organe von den leprosen festzustellen, 

 aucb wenn sie zu gleicher Zeit in demselben Organ vorkamen, selbst 

 olme Bazillenfarbung. Jetzt ist die Tuberkulose ein so seltenes Vor- 

 kommnis in unseren Leprosorien, (lass es scbeint, lange dauern zu sullen, 

 bevor icb wieder Gelegenbeit bekomrae, die Sacbe uocbmals griindlicb 

 zu untersucbeu. Es fallt aber so schwer, wenn man eine so reiche Er- 

 fahrung, wie icb, besitzt, seiuen Standpunkt aufzugeben, bevor man 

 sich durcb Selbstauscbauuni;- liberzeugt bat, dass man etwas ttber- 

 seben bat. 



VII. Pathologische Anatomic. 



Da die Leproseu neben Hirer Lepra an alien auderen Kraukheiten 

 leiden koimen, wiirde es zu weit fiihren, alle diejenigen pathologisch- 

 anatomischen Aenderungeu anzugebcu, auf die man gelegentlich bei 

 Leprosen stoBen kann. Icb werde nur in aller Kiirzc angeben, was 

 man gewobnlich als wahrscheiuliche direkte Gewcbsveranderungen als 

 Folge der Ansiedlung der Leprabazilleu siebt. Ich babe scbou erwahnt, 

 wie die leprose Lunge, die leprose Leber und Milz ausseben; die letz- 

 teren Organ e siud nie (lurch die Lepra vergrb'Kert, jedenfalls so wcnig, 

 dass man es uicht durcb Messung feststellen kann. 



Die aui'fiilligstcu Veranderuugen der inneren ( )rgane rindet man in 

 den Nieren, die, wie schon bemerkt, teils grofi und bleicb, teils amyloi'd 

 imd teils geschrumpft wie bei interstitieller Nephritis gefundeu werdeu. 

 Die peripheral Nerven findet man teils verdickt, teils verdiinnt, und 

 zwar an bestimmtcn Stelleu, namlicb iiberall, wo sie liber Knocben hin- 

 gleiten, oder wo sie gedebnt werden konneu. So fiudet man den Ulnar- 

 nerveu verdickt oder verdiinnt an der Ellenbeuge, den N. pcrouaus, wo 

 er sicb um die Fibula berumscblagt, den N. medianus, wo er iiber das 

 Handgelenk hiugleitet. Die Nerveu fiudet man in den Aufangsstadien 

 der Krankbeit verdickt, in spatereii, besouders bei den alten maculo- 

 anasthetischen Fallen, atrophiert. Am meisteu Bazilleu findet man in 

 den Nerven der auch mit Knoteu bebafteten Leprosen, wenn sie noch 

 keine oder weuig Anasthesie darbieten. Aufaugs findet man Rundzellen- 

 infiltration in den Nerven, und erst spa'ter wird der gauze Nerv an den 

 oben geuannteu Stellen fast vollstandig in ein Narbeugewebe uni- 

 gewandelt, das die Nerveufaseru zerdriickt, wodurch die Anasthesie 

 bewirkt wird, und dabei wird der Nerv atrophisch. Der Durcbscbnitt 

 eiues verdickteu Nerven mit vieleu Bazillen ist gauz leicht braunlicb 

 verfiirbt. weil viele Globi sich in dem Nerv finden, und ganz glatt; die 



