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in der Haut nur erytheruatose Flecke, die kaum liber das Hautuiveau 

 erhaben sind und die nur wenige Bazillen entlialteii, wiihrend die Knotcn 

 Milliarden solcher cinschlieBen. Es ist ja aucli moglich, dass die Virulenz 

 des Bacillus nur wenig schwa nkt, dass aber der Boden, in dem er ge- 

 deihen soil, in den verschiedenen ludividueu verschieden ist, dass also 

 die verschiedene Form des Aussatzes bedingt ist durch die Disposition 

 der Kranken. 



Obgleich wir den Leprabacillus nicht ziichten uud in exakter Weisc, 

 wie das f'itr den Tiiberkelbacillus durch VAGEDES geschehen ist, auf 

 seine Virulenz im Tierversuche priifen kounen, mlissen wir doch auf 

 Grund der von VAGEDES 52 gemachten Feststellungen auch fiir den Lepra- 

 bacillus dieselben Virulenzschwaukungeu annehmen, die VAGEDES beini 

 Tuberkelbacillus feststellte. 



VIII. Klinische Einteilung der Lepraformen. Diagnose. 



Die klinischeu Forraen der Lepra Avurdeu zuerst von DANIELSSEN & 

 BOECK gut und genau gedeutet. Diese Autoren stellten drei Formen des 

 Aussatzes auf, eine knotige, eine anasthetische und eine gemischte. Die 

 knotige Form, Lepra tuberosa, zeiclmet sich durch meistens zahlreiche, 

 halbkugelformige Tumoreu in der Haut des Gesichtes und der Ex- 

 tremitaten, deren Streckseiten, aus, die auasthetische nur durch erythe- 

 matose Flecke und eine ausgebreitete Auasthesie der Extremitaten und 

 des Gesichtes mit Atrophie und Lahmung der Muskeln; die knotige 

 Form kann in die anastbetische iibergeben, und vice versa die an- 

 asthetische in die knotige; die gemischte Form zeigt Knoten und An- 

 asthesieen bei demselben Individuum. 



Ich habe diese letzte, die gemischte Form, aus dem Schema aus 

 folgendeu Griinden gestrichen. Alle kuotigen Fiille wiirden als an- 

 asthetische enden, weim sie nur laugc genug dazu lebten, und wiirden 

 dan n auf einem gewissen Stadium ihrer Krankheit, bevor alle Knoten 

 geschwunden waren, als gemischte auzusehen sein. DANIELSSEN & BOECK 

 lehrten, dass die mit der tuberosen Form des Aussatzes behafteten 

 Patienten nicht aniisthetisch waren; dies trifft aber nur im Aufang der 

 Krankheit eiu; nach einigen Jahren fang-en die Patienten an anasthetisch 

 /u werden. und wahreud die Kuoten alimiihlich schwinden, breitet sich 

 die Aniisthesie weiter aus, und zuletzt kann man in selteuen Fallen die 

 Patienten von ihrern Hautleiden vollstandig befreit seheu, auch von ihrcn 

 Schleimhautaffektioueu. nur ausgebreitete Auasthesieen der Extremitaten 

 und des Gesichtes verbunden mit Atrophie der Muskeln bleiben bestehcn. 

 Die Haut zeigt nur Narben da, wo friiher Knoten gesessen hatten. Ich 

 habe Gelegenheit gehabt, einige solcher Falle nach dem Todc zu unter- 

 suchen und habe bei ibnen ebensoweuig leprose Affektionen gcfunden 

 wie bei alten maculo-anasthetischen Fallen. 



Die Diagnose der knotigeu Lepra ist gewijhnlich leicht, doch kann 

 es Fiille gebeu, die nur so wenig charakteristische Ausschlage darbieten, 

 dass man^die vereinzelten Knoten leicht rnit Gummala verwechseln kann; 

 doch kann man, wenn dazu Gelegenheit ist, mittelst Herstellung eines 

 Ausstrichpraparates aus einem Kuoten und Fiirbung auf Bazillen die 

 Diagnose sicherstellen. Wie oben erwiihut, hatte ein Kollege die Diagnose 

 auf Lepra durch Untersuchung des Nasenschleims, in welchem er Lepra- 

 bazillen gefunden hatte, gestellt in einem Falle, den ich wegen der 



