Lepra. 195 



Ich ziehe cliese Erklaruug ilirer Einfachheit wegcn einer Annahine von 

 etwas Uubekaimtem oder sogar Mystischem vor. Zugleich trifft sie sehr 

 wahrscheinlich das Richtige. 



UXNA hat melirere Hautaffektioneu dcr macnlo-leprosen Form als 

 Lepride in Gegeusatz zu Leprome bezeichuet, mit welchem Narnen man 

 die eigentlich leprb'sen, mit Bazillen verselieuen Neubildungen belegt. 

 Die Lepride sollten also kerne Bazilleu euthalten und durch trophische 

 Einfliisse entstehen. Zu diesen Lepriden konuen aber Kapillarembolieen 

 von Bazilleu kommeu und daim wird das Leprid alluiahlicli eiu Leprom. 



Hierzu will ich bemerkeu, das wir gar uicht wisseu, ob es uberhaupt 

 cine Hautaffektion, die von der Lepra abha'ngig ist, giebt, in der Ba- 

 zillen nicht zu linden sind. Viele haben das friiher von den Flecken in der 

 maculo-auasthetischeu Form angenomnien; nachdem aber LOOFT die 

 Ha/jllen in derselben nachwies, muss man sie als Leprorne bezeichneu. 

 Doch kanu es gewiss sehr oft vorkominen, dass ein Untersucher in den- 

 selben keiue Bazilleu tiudet, wenn er nicht auBerordeutlich geuau uuter- 

 sucht. Aus einer solchen negativen Uutersuchung hat man aber kein 

 Recht zu schlieBeu, dass es uberhaupt konstant keiue Bazillen in diesen 

 Stellen giebt, uud dass man eiu Leprid vor sich hat. Ich kann auch Haut- 

 nicht findeu, dass es irgend einen Fortschritt in der Diagnose oder 

 dem Verstandnis der Krankheit reprasentiert, die Lepride aufzustellen. 

 Denn selbst wenu sie existieren sollten, wiirde dadurch unsere Keuntnis 

 der Krankheit nicht vermehrt sein; es ware nur ein neues Ratsel zu 

 den vielen auderen, die die Lepra uoch birgt. Auch geht UNNA mit 

 Kapillarembolieen von Bazillen nach rneiner Meinung etwas zu ver- 

 schwenderisch um. Eine solche ist einmal von PIIILII>SOHN beschrieben; 

 ob jemand sonst eine leprbse Bazillenembolie gesehen hat, ist mir un- 

 bekanut. Und ich muss bekenneu, dass ich nicht voiles Vertrauen in 

 PHILIPSOHNS Beobachtung habe, da Bazillen sonst so selten im Blute 

 gefunden sind und nie in grb'Beren Meugeu. Allerdings sind neuerdings, 

 so auch von STICKER, BLOCK u. a., ha'uriger, als man anuahm, bei fie- 

 bernden Leprakranken, Leprabazillen im zirkulierenden Blute, das aus 

 der Fingerspitze oder dem Ohrlappchen entnominen wurde, ziemlich 

 leicht durch gefarbte Deckglaspraparate nachgewiesen wordeu. 



Xach diesen ueuesten Untersuchungen ist es ja immerhin nicht aus- 

 geschlosseu, dass haufig die sog. Lepride durch Kapillarembolieen der 

 Bazillen hervorgerufeu werden, welche bei den eigenartigen Fieber- 

 attacken von Herden in der Nase u. s. w. in den Lymphstroni und weiter 

 ins Blut gelangen. 



Die Diagnose der niaculo-anasthetischen Form kann oft schwierig 

 sein. Mit der Untersuchung auf Bazillen kommt man nicht immer zum 

 Ziele, wahrscheiulich weil man nicht genau genug untersucht. 1897 

 stellte sich mir ein Patient vor, bei dem ich auf den ersten Blick eine 

 knotige Lepra diagnostizierte , \\eil in den Augeubrauneu mehrere 

 bliiulichrote Kuoten saBen. Beim niiheren Zuseheu fand ich aber die 

 Augeubrauuenhaare intakt und in den Knoten sitzend, was bei Lepra nicht 

 vorkommt. Beim Befiihlen der Knoten faud ich diese auch ganz weich; 

 ich wurde uusicher, exstirpierte einen Knoteu und machte von deiuselben 

 ein Ausstrichpiiiparat, das ich auf Bazilleu fa'rbte; ich fand keiue Ba- 

 zillen und musste iufolge desseu den Patieuten als nicht lepros ansehen. 

 Ich hatte aber wegeu des ersten Eindruckes Verdacht, dass ich nicht 

 genau genug auf Bazillen untersucht hatte uud suchte das folgende Jahr 

 den Patienten auf. Ich fand daun die Knoten noch schlaffer als das 



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