Typhus. 251 



von 24, CoLE 25 mit 11 YOU 15 Fallen. Die glinstigste Zeit fiir die 

 Blutuntersuchung scheint die Eruptionszeit der Roseolen zu sein, wo 

 offenbar eiu besouders reiehliches Ausschwarmen der Bazillen iu das 

 GefaBsystem stattfindet; doch geliugt der Nachweis auch in Fallen, wo 

 gar kein Exanthem auftritt, sowie bei milde vcrlaufeuder Kraukheit. 

 Niemals aberfindet man, was praktisch sowie theoretisch von 

 groBem Interesse ist, die Bazilleu in fieberfreier Zeit irn Blute. 

 Maclit man die Aussaat iu Bouillon, so muss man darauf gefasst seiu, 

 die Typliusbazillen als schwach bewegliche oder unbewegliche Stabcben, 

 oder auch im Zustande der Agglutination resp. des fadenfSrmigen Wachs- 

 tums zu sehen; dies berulit auf der wachstumshemmeuden und aggluti- 

 nierenden Eigenschaft des beigemischteu Blutes. Dieselbe Beobachtung 

 kann man tibrigens gelegeutlich bei der Koseolenuntersuchuug inaclirn, 

 falls den Rohrchen reichlich Blut zugefiigt ist. 



Den guteu Resultaten gegeniiber, welche man uach den beschriebeneu Me- 

 tboden erhalt, haben die friiheren Versuche nur iioch historisclies Interesse. 

 Ganz unzulauglich erwies sicli, ebenso wie bei den Blutuntersuchungen von 

 septikamisch Kranken, die Untersuchuug des Fingerblutes ; SEiTZ 11 , MERKEL & 

 GOLDSCHMIDT 12 und JANOWSKI I;) ii. a. erhielten auf diese Weise uienials die 

 Bakterien und die bessereu Resultate, die einige andere Autoren erbalten 

 haben wollen (MEISEL8 14 , SiLVESTRiNi 15 ), konuen eiuer erusten ritik uicbt 

 staudhalteu. Aber auch die Uiitersuchung des Venenblutes bbeb weitaus 

 in den meisten Fallen resultatlos (LuCATELLO 16 , JANOWSKI 13 , STAGNITTA ]T , 

 URBAN IS u. a.). Die Moglichkeit, auch auf eiufachen Gelatineplatten gelegeut- 

 lich, sobald namlich das Blut schuell mit der Gelatine verdtinnt wird, einen 

 Erfolg zu haben, wie es FRANKEL & SIMMONDS in einem Falle (von 6 unter- 

 suchten) schou 1886 19 gelang, ist heute leicht eiuzusehen. Auch mehrere 

 andere Autoren, wie PASQUALE 20 , TiEMicn 21 , BLOCK 22 berichteu liber je 

 eiuen positiveu Befund. Einer niethodischen Anwendung ist die Blutunter- 

 suchung aber nur in der obeu geschilderten Weise fahig. 



Die bisherigen Erfolge forderu zu weitereu Versucheu mit der direkten 

 Aussaat gro'Berer Blutmengeu auf, besouders in solchen Fallen, wo uocb 

 keine Roseolen aufgetreten sind. Das Verfahren hat feruer den Vorzug, 

 dass es die Moglichkeit gewahrt, in Fallen, wo fitr die Diagnose auBer 

 Typhus noch Pneumonie oder Sepsis (event, auch Pest) in Betracht 

 kommen, die Erreger der letztereu Krankheiten in der Kultur zu erhalteu. 

 Nach den neuesten Erfahrungeu sind ja besonders bei Pneumonic die 

 Aussichteu auf positiven Erfolg recht gute (PiiOCHASKA 23 ). Bei der Identi- 

 likation der aus dem Blut erhalteueu Kultureu ist man natlirlicli viel 

 weniger Irrtiimem ausgesetzt, als bei der Faecesuntersuchung, was eiue 

 erhebliche Erleichterung bedeutct; etwaige Verunreiuiguugeu wird man 

 ohne groBe Miihe als solche aussondern. Grb'Bere Schwierigkeit kann 

 dagegeu nach SCHOTTMULLER I(I das Vorkommen von Paratyphusbazilleu 

 im Blute verursachen, vergl. hieriiber weiter unten S. 279. 



Litteratur. 



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