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ined. Wochenschr., 1900, Nr. 32; Ztschr. f. Hyg. u. Inf.-Krankh., Bd. 36, S. 368, 

 1901. - - " SEITZ, Bakt. Studien z. Typhus- Aetiol. Miinchen 1880. -- ^ MERKEL & 

 GOLDRCHMIDT, Centralbl. f. klin. Med., 1887. Nr. 22. - 13 JANOWSKI, Centralbl. f. 

 Bakt, I. Abt., Bd. 5, S. 657, 18S9. 1* MEISELS, Wien. med. Wochenschr., 1886. 

 - 15 SIVESTRINI, Rivista gener. di clinica med.. 1892, p. 330, 394. -- 16 LUCATELLO, 

 Bollet. d. R. Accadem. di Geneva, 1886, Nr. 8. - STAGSITTA, Rif. med.. 1890, 

 Nr. 239. w URBAN, Wien. med. Wochenschr., 1897, Nr. 32 u. 35. - - 1!l FRANKEL & 

 SIMMONDS, Dtsch. med. Wochenschr., 18S6, S. 662. - - -" PASQUALE, Giornale med. 

 del. R. Esercito e della R. Marina, 1891. - - 21 TIEMICH, Dtsch. med. Wochenschr., 

 1895, Nr. 34. - 22 BLOCK, Johns Hopk. Hosp. Bull., vol. 8, p. 119, 1897. 

 23 PROCHASKA, Dtsch. Arch. f. klin. Med., Bd. 70, S. 559, 1901. i4 HEWLETT, 



Med. record, 1901. - 23 COLE, Johns Hopk. Hosp. Bull.. Juli 1901. an STERN, 

 Samml. klin. Vortr., N. F., No. 138. 1895. 



5. Resume liber die Leistungen der bakteriologischen Typhus- 

 diagnostik. Ihre Erganzung durch die Widalsche Reaktion. 



Neben den drei im vorstehenden beschriebenen Methodeu, die bak- 

 teriologische Diagnose am Krankenbett zu stelleu, namlich aus den Stuhl- 

 entleerungen, den Roseolen und dem Venenblute kornraen andere Mog- 

 licbkeiten praktisch weiiig in Betracht. Am meisten Aussicht bietet noch 

 die Untersuchung des Urins, da in ihin Bazillen, wie untcn ausgefiihrt 

 werden wird, recbt biiutig auftreten und dann selir leicht daraus zu 

 ziichteu siud; in den meisten Fallen erscheiuen sie aber im Ham erst 

 zu spat, fils dass man den Befund anders als zur Bestatigung der 

 bereits gestellten Diagnose verwerten konnte. Zur Bestatigung der 

 Diagnose ist jedoch die Zuchtung der l^azillen aus deni Urin in vieleu 

 Fallen sehr willkommen. Dass man die Typhusbazillen im Sputum, in 

 der Punktionsfllissigkeit eiues pleuritiselien Exsudats oder im Eiter eiues 

 metastatisch aufgetreteuen Abszesses fiudet, ist eiu zu seltenes Ereiguis, 

 um als regulares Hilfsmittel zur Diagnose in Betracht zu kornmen, ab- 

 gesehen von dem meist recht spaten Auftreten auch dieser Kompli- 

 katioueu: gelegeutlich wird uatlirlich in zweifelhaften Fallen 

 auch die Gewiunuug der Bazillen aus eiuer dieser seltnereu 

 Fundstellen die Diagnose sicheru konnen. 



Die beschriebenen drei Wege des Bazilleuuach weises 

 lieferu jedoch dem sorgfaltigen Uutersucher hiureichend 

 gute Resultate, um die Moglichkeit hiuzustelleu, fast bei 

 jedem Typhusfalle auf einem dieser Wege die Bazillen zu 

 ziichten; man ist daher bei der Unsicherheit, die der kliiii- 

 schen Diagnose uuserer Krankheit immer uoch anhaftet. uud 

 welche durch die bereits mehrfach erwiihuten Beobachtungen 

 SCHOTTMULLERS u. a, ncuerdings in iiberraschender Weise ver- 

 mehrt worden ist, wohl zu der Forderung berechtigt, dass 

 in deujeuigen Austalteu, welche iiber die erforderlichen 

 Hilfsmittel uud geschulteu Hilfskrafte verfiigen, dieser 

 Nachweis auch in jedem Falle versucht wird. Als das ein- 

 lachste Vorgehen hierzu mochte Verf. folgendes cinpfehlen: in alien 

 Fallen wo Roseolen bestehen, zunachst ausschlieBlich diese zu unter- 

 suchen, in fieberhaften Fallen ohne Exauthem dagegeu eine Blutentnahme 

 zu machen uud daraus Kulturen anzulegen, eiuen kleiueu Rest des Blntes 

 aber zur Agglutiuationspriifuug zu verwenden. Erst wenn man auf 

 diesem AYege kein Resultat erhiilt (was sich bereits in 24 Stuuden iiber- 

 sehen liisst), moge man an die Untersuchung der Faeces gehen; uur da, 

 wo fliissiger Stuhlgang vorhandeu ist, mochte Verf. eiue Ausnahme zu 

 Gunsten der sofortigeu Stuhluntersuchuug maclieu. 



