Typhus. 255 



zura Verschwinden bringt. Dabei beobachteteu sie jedoch, class in nielit 

 selteueu Fallen eiue einmal zum Verschwinden gebrachte Bakteriurie 

 rezidivieren kann, offenbar indem eiue ueue Infektiou cler Harawege 

 (lurch eiuen sich offnenden Nierenherd stattfindet. 



Es ist gewiss auffallend, class eiue so hiiufige uud epidemiologisch 

 so auBerordentlich wichtige Komplikatiou des Typhus, wie die Bakteri- 

 urie, die sich auBerdeni noch so eiufach feststellen liisst, erst so spat 

 anerkannt und gewiirdigt wordeu ist. Noch vor wenigen Jahren stand 

 man allgemeiu auf clem Staudpuukte, class uebeu den Faeces alle iibrigen 

 Ausscheidungswege praktisch kaum in Betracht kiimeu uud man stellte 

 wohl haufig, wie es u. a. von CuRSCHMANX 11 ausgesprochen wurde, die 

 Gefahr cler Krankheitsiibertragung durch deu Uriu iu eine Liuie mit der 

 (lurch deu Auswurf. Gewiss gebeu von deu friihereu Uutersuchuugeu 

 manche zu Becleuken Aulass, z. B. die Befuude von KARLINSKI 12 , welcher 

 b'fters die Bazilleu schon gauz zu Begiuu , am 3. Krankheitstage , irn 

 Uriu zu fiuclen glaubte, die von SILVESTRINI 13 und WRIGHT & SEMPLE 14 , 

 welche sie fast in jedem Falle uachgewiesen haben wollteu, ferner auch 

 BoucHARDs 15 aus clem Jahre 1881 stammeucle Augabeu; in deu meisteu 

 Fallen diirften jedoch die friiheren Befuude richtig gewesen seiu. 



Aufier den schou geuaunteu seieu die Arbeiteu folgender Autoren 

 aufgezahlt: BAART BE LA FAILLE 16 , SILVESTRINI 17 , BESSON IS , RosTOCKi 19 , 



SCIIICHOLD 20 , B6SEXBERG 21 , URBAN 22 , GwYN 23 , YOUNG 24 , A. FlSCHER 25 , 

 SCHUPER 26 , FUCHS 27 , BURDACH 28 , ICHIKAWA & IvABAIKE 29 , LoiDA 44 , 

 COLE 4 *. 



Die Beobachtuugeu der ueuereu Autoreu stimmen im weseutlichen 

 gut miteinauder iiberein. Dauacli treteu die Typhusbazilleu etwa in 

 1 4 bis y 3 aller Falle im Uriu auf. Sie erscheinen friihestens gegen 

 Ende der zweiteu Woche, meist aber erst spater uud am haufigsten erst 

 in der Rekonvaleszenz ; ja uoch bis zur dritteu und vierteu Woche nach 

 der Eutfieberuug muss man auf das Eiutreteu cler Bakteriurie gefasst 

 sein. In naancheu Fallen sincl die Bazilleu wenig zahlreich und bedingen 

 keiue sichtliche Veriiuderung des Urins; iu cler Regel aber treten sie 

 plotzlich so masseuhaft auf, class der vorher klare Urin von einem Tage 

 zum auderii vollig getrubt erscheiut. Es ist cliese Thatsache iusofern 

 wichtig, als sie auch da, wo eiue bakteriologische Uutersuchung nicht 

 geinacht wercleu kanu, deu dringenden Verdacht auf Bakteriurie und die 

 Einleitung entsprechender MaBnahmen rechtfertigt. 



Die Zahl der ausgeschiedeuen Bazillen ist meist eine sehr groBe 

 uud kann mehr als 100 Millioneu irn ccni betragen (PETRUSCHKY 5 ). 

 Bisweileu tritt gleichzeitig etwas Albumen oder leichter Blutgehalt auf; 

 falls jedoch Zeichen einer schwereu Nierenaffektion besteheu, so kanu 

 es wohl fraglich seiu, ob cliese mit cler Bazillenausscheicluug in eineui 

 ursiichlichen Zusamuieuhange steht. In cler groBen Mehrzahl cler Falle 

 fehlen auch alle ernsten Symptome seitens der Blase: der Earn ist uu- 

 veriiudert sauer, euthalt uur wenige Leukocyten und auBer etwa einem 

 leichten Brennen der Harurb'hre beim ersten Auftreteu cler Bakterieu 

 findet sich absolut keine subjektive Stoning. Gerade des symptomlosen 

 Verlaufes wegen wird die Affektion so leicht itbersehen und die Weiter- 

 verbreitung der Krankheit auf dieseni Wege erleichtert. Sehr viel 

 seltener siud die Falle, iu deuen als Reaktion auf die Bazillenwucherung 

 im Harn eine bisweileu ziemlich schwere und fast immer recht protra- 

 hierte Cystitis entsteht, wobei der Uriu sauer bleibt, reichlich Eiter cut- 

 halt uucl oft erhebliche Beschwerden bestehen. Eiu derartiger Fall ist 



