Typhus. 273 



Blut eindringen, sonderu sich auch im kreisenden Blute zu 

 halten und zn vermehreu imstaude sind; als Ausdrnck dieser 

 Vermehrung finden wir Bakterienembolieen in den Kapillaren. 



Ein bloBes zeitweises Uebergehen der Bakterien in die Blutbahn und 

 eiue Verschleppuug auf diesem Wege in alle Organe gentigen nicht, um 

 eine Krankheit als SeptikJimie zu bezeicbuen, denu soust wiirde man 

 jeden Typhusfall und sogar ancb eine groBe Zalil von Diphtheriefallen 

 so neunen miissen. 



Ein soldier Uebertritt von Bakterien in den Kreislauf n'udet vielmehr, 

 wie wir jetzt wissen, bei vielen Krankheiten ganz regelmaBig start; 

 andrerseits beginnt bei den eigentlieben Septikamieen die ungehinderte 

 Vermelirung der Mikroorganismen im Blute erst in der letzten Lebens- 

 zeit. Wenn somit die typiscb septikiimischen Kraukbeiten nacb den 

 beutigen Anschauuugen vielleicht den iibrigen, bei denen die Erkraukung 

 vorzugsweise in einem Haupthercle lokalisiert ist, nicbt so ferustehen, 

 als es friiber den Auscbeiu baben mocbte, und man die Mb'glichkeit von 

 Uebergaugsstufeu zugeben wird, so ist das keiu Grimd zu einer will- 

 kiirlichen Erweiterimg des Begriifs Septikaraie liber die Greuzen der 

 soeben gegebeneu Definition biuaus. 



Ganz uuberecbtigt ist natilrlicli die u. a, von WRIGHT & SEMPLE U 

 so wie von SANARELLi 12 vertretene Auffassung, auf Grund der neu er- 

 worbeneu Kenutnisse liber die weite Verbreituug des Typbusbadllus in 

 den Organen den Typlms iiberbaupt als eine Septikamie, die Darm- 

 erkrankung aber als eine sekundare anzuseben. Aber auch fur die 

 Typhusfalle mit atypischer Lokalisation ist eine Vermelirung der Bazilleu 

 im kreiseudeu Blute uicbt erwiesen, vielmebr scheint es sicb um Falle 

 zu baudelii, in deuen die Bazilleu den Darm passieren, indem sie nur 

 ganz geringe oder aucb gar keine sicbtbaren Veriiuderungen hiuterlassen, 

 um sidi in den Mesenterialclriisen und in der Milz, oder in audern Fallen 

 aucb vielleicht sogleich in der Milz anzusiedeln, von wo aus sie ganz 

 dieselben allgemeinen Vergiftungssymptome hervorrufen komieu, wie von 

 der gewohulicben Darmlokalisatiou aus (EisELTS 13 Spleuo-typlms). Das 

 letztere ist insofern vom bakteriologischen Standpuukte aus ohne weiteres 

 verstandlich , als wir aimehmen miissen, dass die schwereu Allgemein- 

 symptome aucb bei dem gewohnlicheu Darmtypbus in der Hauptsache 

 nicht durch die in und auf den Gesdiwiirsflachen oder im Darm wuchem- 

 den Bakterieu hervorgerufen werdeu, souderu durch diejenigeu, welche 

 dauernd von den Lymphspalteu des Darmes aus ins Blut libergehen und 

 bier abgetotet werdeu oder zuniichst in die Milz und das Knochenmark, 

 wahrscheinlich ebensogut auch in nodi andere Organe gelaugeu, wo sie sich 

 fortdauerud lebhaft verniehren, aber auch dauernd durch die baktericideu 

 Kriifte des Korpers aufgelost werdeu. Die durch die fortgesetzte Auf- 

 liisimg der Bakterieuleiber im Blute freiwerdeuden Giftstoffe siud es, 

 deneu wir die schweren Allgenieiuerscheiuuugeu des Typhus zuschreiben 

 miissen, und daher diirfeu wir dieselben Symptonie auch da erwarten, 

 wo es zu sichtbareu Veranderungen des Darmes tiberhaupt nicht ge- 

 kommen ist. 



Diese Auffjissung wird gestiitzt durch die interessanten Beobach- 

 tungen, welche alle Zwischenstufen zwischeu typischem Abdominaltyphus 

 uud den Fallen ohne jede Darmliision darstellen. Bekaunt ist ja, dass 

 die Schwere einer Typlmserkraukung uicht immer im Verhaltnis zu der 

 Zahl und Ausdehnung der Darmveranderimgeu zu stehen braucbt. An 

 die Falle von geringfiigiger Geschwiirsbildung schlieBen sich nun in 



Handbuch der pathogenen Mikroorganismen. II. 18 



