Typhus. 277 



schlieBlich Streptokokkeu resp. Staphylokokkeu enthaltcn waren. E. FRAN- 

 KED u sowie E. FRANKEL & SIMMONDS 12 > 13 > 14 berichten liber das 

 Vorkommen pyogener Kokkeii iu den versehiedensten metastatischen 

 Prozesseu, so bei Entzttndungen des Pharynx imd Larynx, bei eitriger 

 Parotitis, Plcuritis, Peritonitis, Meningitis, Otitis media, bei Abszessen 

 des Hodeus, der Prostata, der Milz, bei verschiedenartigen Aftektionen der 

 Luugen. Die geuauuteu Autoren, deuen sich BAUMGAUTEN- 15 und spiiter 

 WASSERMANN auschloss, glaubteu daraufliin, dass a lie im Verlaufe eiues 

 Typhus vorkomnieuden Eiterungen ausschliefilich durch die gewolmlichen 

 Eitererreger imd uieuials durch die Typhusbazilleu selbst verursacht seieu, 

 eiue Annahme, die wie schon vorher miner ausgefuhrt (s. S. 262), 

 uach Ansicht der iiber wiegenden Mehrzahl der Autoren heute uicht mehr 

 aufrecht zu erhalteu ist. Dass jedoch im Anschluss an Typhus Ent- 

 ziiuduugeu imd Eiteruugen aller Art auftreten kb'uueu, die nicht durch 

 Typhusbazilleu, soudern ausschlieBlieh durch andere sekuudare Mikro- 

 organismen bediugt siud, ist allgemeiu anerkanut. 



AuBerordeutlich zahlreich siud die Beobachtuugeu von subkutaueu, 

 Dritsen- uud Kuocheneiterimgeu, von Abszessen der Milz, Leber und 

 Mere, von Meningitiden, Pleuritiden uud Peritouitideu, die im Verlaufe 

 eines Typhus entstehen uud bei deuen sich Streptokokken oder Staphylo- 

 kokkeu als alleiuige Mikroorganismen finden. Es siud, wie man sieht, 

 dieselben Aifektioueu, wie sie uach dem oben Berichteten auch durch den 

 Typhusbacillus hervorgerufen werden konneu. So ist es denu auch leicht 

 verstaudlich, dass sich lulling beide Arten, sowohl die Typhusbazillen, wie 

 auch die pyogenen Kokken gieichzeitig in solchen Metastaseu fiudeu. 



Bezliglich der sehr reichhaltigeu Litteratur iiber diese Falle kauu 

 auf die schou b'fters citierte eiugeheude Arbeit von DMOCHOWSKI & JA- 

 NOWSKi 16 verwieseu werden, sowie auf die neuereu von FLEXNER 22 , 

 PENNATo 23 , DOBBIN 24 , PuocHASKA 25 , in denen ebenfalls zahlreiche 

 Litteraturuachweise enthalten sind. Weuu auch uicht in alien dieseu 

 Fallen die sekundaren Krankheitserreger durch die Darmulzerationeu 

 in den Kreislauf eingewandert zu sein brauchen, so ist dieser Weg der 

 Infektiou doch fur die rueisteu wahrscheiulich, abgesehen von den 

 durch Streptokokkeu uud Pueumokokken bediugteu Luugeuaffektiouen. 



Als schwere Allgeuieininfektiou siud sekundare Streptokokkeuerkrau- 

 kungen bei Typhosen von VINCENT 17 , WASSERMANN 1S , CARTER ly u. a. be- 

 schrieben wordeu. Der erstere faud bei 5 Sektionen die Streptokokken 

 ueben den Typhusbakterien in alien Organen, WASSEUMANN wies sie durch 

 die Blutuutersuchimg intra vitaui uach. Die von WASSERMANN initge- 

 teilteu Falle zeigten neben starken Fieberremissionen und relativ hoher 

 Pulsfrequeuz vor allem Neiguug zu Blutuugen iu der Haut uud in ver- 

 schiedeneu Organen, sowie zum Teil sekuudiire Eiteruugeu uud Erysipele. 

 Ob die sog. hamorrhagische Form des Typhus, die schou von TROUSSEAU 

 uud von WAGNER studiert wurde, und die durch Petechien der Haut und 

 profuse Blutungen der Nase, des Darrues, der Genitalieu u. s. w. charak- 

 terisiert ist, vielleicht einer sekuudaren septischen Infektiou ihre Ent- 

 stehuug verdankt, miissen weitere Untersuchuugen lehren. 



Weniger ist uns iiber die Beteiliguug des Bacterium coli au 

 sekuudiireu Kraukheitsprozessen bekaunt, wenngleich diese Aunahme 

 durch die Beobachtungen BiHERSTEiNS 27 u. a. nahegelegt wird, wonach 

 im Verlaufe vou Typhuserkraukuugen das Blut der Patienten nicht selten 

 eine Steigerung seines Agglutiuatiousvermogens gegeuiiber deni Bacterium 

 coli erfahrt, Beobachtuugen, die freilich, wie wir spiiter sehen werden, 



