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3. Uebertragung durch direkten Kontakt und durch Gebrauchs- 



gegenstande. 



Das Vorkomnien vou direkten Kontaktinfektionen wird heute wohl 

 von nieniaudem mehr bezweifelt. Es lasst sich da, wo Typhuskrauke 

 imter schlechten hygienischen Verhaltnissen zu Hause verpflegt werdeu, 

 nicht selten eine gauze Kette von Infektionen in der Familie und uuter 

 den Hausgenosseii verfolgen, die sich im Abstand von naehreren Wochen 

 aneinander schlieBen und schou hierdurch erkeunen lasseu, dass es sich 

 nicht uni eine gemeinsauie Infektionsquelle, sondern um Uebertragung 

 von Fall zu Fall handelt. 



Ein ergiebiges Material zum Studium der Koutaktiufektioneu bieteri 

 auch die iuuerhalb der Spitaler erfolgeuden Infektionen. Dieselben be- 

 treffen weitaus am haufigsten das Pflegepersonal, selteuer andere Patieuten 

 desselbeu Hospitals; sie bleiben uuter keiuen Verhaltnissen vollig aus, 

 wenngleich ihre Haufigkeit sehr schwaiikt und eineu guten MaBstab fin- 

 die hygienischen Zustande der betreffenden Austalten abgiebt. Kicht 

 ganz selteu kommt es leider vor, dass sich der Typhus iunerhalb eiues 

 Hospitals eiue Zeitlaug ausschlieBlich durch Iiifektioueu des Pflegepersonals 

 fortptlanzt; eine Kette von 5 derartigen, sich aneinander reihendeu Fallen 

 beschreibt ESCIIRICII 13 . 



In den Hamburger Krankenhausern hatten uuter mehreren Tausend 

 Typbusf alien CuRSCHMANN 14 0,57^, RuMPF 15 0,85^ Spitalinfektionen. 

 Aehnlich giinstige Zahlen werdeu aus mehrereu euglischen Austalteu 

 ^luRCiusoN 2 ) berichtet. In den nieisten Kliniken ist jedoch der Prozent- 

 satz weit holier: LIEBERMEISTER IS sah in Basel 2,4^, GOTH" in Kiel 

 5,5 % ; aus den Sanitatsberichten der preuBischen Armee bereclmet 

 ScuuDER 18 aus dem groBeu Material von 23554 Fallen (fur 16 V 2 Jahre) 

 4,3 % Erkraukungeu unter dem Pflegepersonal , dazu noch 2,2 % unter 

 den anderen Patienteu. Feruer berichten liber grb'Bere Zusanimeu- 



stellungen BERG 19 , ALEXANDER 20 , MARSDEN 21 . 



Die Uebertraguugen erfolgen in diesen Fallen oft so, dass vou dem 

 niit den Ausleeruugen veruureinigten Korper des Krauken, oder vou 

 seiner Wiische, seinem Bett und Gerat, vom Uriuglase oder Stechbecken 

 das infektiose Material mit den Fiugern aufgeuommen wird und nun 

 direkt von den Fingeru oder durch Nahruugsmittel und Gebrauchsgegen- 

 stande in den Mund des Betreflfendeu gelaugt. 



Begreiflicherweise kanu der Infektiousstoff auf diese Art auch zu 

 Persoueu verschleppt werdeu, die selbst in keiuerlei Beriihruug mit dem 

 Kranken gekommen sind; so fiudeu Spitaliufektiouen uicht nur bei Pa- 

 tienteu statt, die neben Typhuskrauken oder im selben Saale liegeu, 

 sondern auch auf entferuten Salen und audereu Statioueu (H. SCHULTZ 14 ). 

 Eiue sehr hiiufige Infektiousgelegeuheit fur das Pflegepersoual ist das 

 Baden der Typhuskrankeu, wobei das Verspritzen keimhaltiger Tropfeu 

 oft schwer zu vernieiden ist. Als Seltenheit seien dagegeu die Beob- 

 achtuugen LEUBEs 22 uud BoRMANs' 23 erwalmt, welche eine Uebertragung 

 vom After aus durch das Messen mit einem infizierteu Thermometer fest- 

 stelleu. 



Den Koutaktiufektioneu am nachsteu stehen die Uebertraguugeu durch 

 infizierte Gebrauchsgegeustaude. Dieselben sind bei Typhus zwar uicht 

 so haufig wie l)ei vielen anderen Infektiouskraukheiteu, doch ist mit 

 ihreni Vorkommen imnier zu rechneu, da sich die Bazillen ini angetrock- 

 ueteu Zustaude, uach den Uutersuchuugeu von GAFFKY 24 , PruHL 25 , 



