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Form der Dysenterie, bei welcher Amoben uicht gefuuden 

 werden, die eigeutlicbe epidemische oder Bazillenruhr und 

 ihr mutniaBlicher Erreger, der von SHIGA uud KRUSE gefun- 

 dene Bacillus dysenteriae, beschaftigeu. 



II. Pathologische Anatomie. 



Pathologisch-anatoniisch stellt sicb die epidemische Rubr als eiue 

 diphtherische Entzimdung des Dickdarms dar; iu selteueu Fallen greift 

 der Prozess auch auf das Coecuin und den uutersten Abscbnitt des 

 Ileum liber. Wie bei der dipbtheriscbeii Entziindung anderer Schleiui- 

 hiiute werdeu auch liier alle Uebergauge von der eiufachen entzUudliclien 

 Hyperiimie bis zu ausgedebuter Nekrose und Zerfall der darunter lie- 

 genden Gewebe beobachtet. Stets sind die erliabenen Teile der Darin- 

 schleimbaut, die Falten, der bevorzugte Sitz der Erkrankung; von hier 

 breitet sicb dieselbe aucb auf die benachbarten Schleimhautpartieeu aus; 

 die stiirkstrn Zerstorungen linden sicb wiederum an den Stellen, welclie 

 den starksten mecbauiscbeu Insulteu durcb den Darmiubalt ausgesetzt 

 siud, an den Flexuren uud im Mastdarm. 



Im katarrbalischen Aufangsstadiuni der Krauklieit ist die Scbleinibaut 

 iufolge der Hyperiiniie und serosen Durchtrankung gerotet und ge- 

 scbwollen, ih re Oberflacbe erscbeint samintartig. In niikroskopiscben 

 Schnitten siebt man die BlutgefaBe der Mucosa und Submucosa erweitert 

 uud prall rnit Blut gefiillt, in den erweiterten Lympbspalten beobachtet 

 man starke Lyrnpbocytenanliaufimgen. 



An dieses Stadium scblieBt sicb das der Epithelnekrose, das sich 

 makroskopisch durcb das Auftreteu lleckiger, kleienartiger Beliige, 

 mikroskopiscb durcb die scblecbte Fiirbbarkeit der Kerne in der Epithel- 

 scbicbt zu erkeuueu giebt. Allniiiblicb greift diese Nekrose weiter in 

 die Tiefe. Die gauze Darmwand erscbeint nunniebr verdickt, die Belage 

 werdeu, zugleicb aucb infolge tibrmoser Ausscbwitzung , massiger und 

 bilden missfarbige Borken, die oft uuter das Mveau der uingebendeii 

 Schleinibaut zuriicktreten. Aucb das darunter gelegene Gewebe zeigt 

 seros-fibrinose Durcbtrankuug. Die Lymphfollikel der Scbleinibaut bieten 

 das Bild eitriger Eiuschnielzuug. 



Infolge von AbstoBuug der vereiterten Follikel wie der Scborfe tritt 

 der krankliafte Prozess in das dritte Stadium, das Stadium der Ge- 

 schwiirsbilduug. 



Im Gegensatz zu den tiefgreifeuden, die Scbleinibaut unterminierendeu 

 Geschwureii, wie sie sicb bei der Amobeuenteritis iindeu, stellen die 

 Gescbwiire bei der epidemiscben Dysenteric in der Eegel flacbe Substanz- 

 verluste mit uuregelniaBig gezackten Randern dar. Nur selten gebt die 

 Gesckwursbilduug iiber die Submucosa hinaus bis in die Muscularis 

 biuein oder bis zur Serosa. Die Geschwursrander erscheinen iniiltriert, 

 wie aucb die ganze Urngebuug des Geschwiirs kleinzellige Infiltration 

 aufweist. In den Scborfen wie aucb in den Intercellularraumen der 

 Mucosa und Submucosa siebt man zablreicbe Bakterieu. 



In jedem Stadium der Erkrankung karm die Heiluug eintreten, die 

 natlirlicb bei den mit Substanzverlusten verbuudeneu Prozesseu nur 

 uuter Narbeubilduug erfolgen kauu. Xicbt uuerbeblicbe Yerengeruugen 

 des Darmlumens zeugeu claim bisweileu von der Ausdehuung der eiu- 

 stigen Gescbwiirsbilduiig. 



