Dysenterie. 313 



Gegeuliber den geschilderten Veranderungen im Darm treten die 

 pathologischeu Vorgange in den iibrigeu Orgauen gauz in deu Hinter- 

 grund. Die Meseuterialdrliseu siud gewo'hnlich geschwollen und hyper- 

 arnisch, auch die Nieren zeigen oft Hyperamie. Die Milz ist gewohulich 

 nnverandert. Ini tibrigen linden sicli an deu audereu Organen nur die 

 Zeichen der Auamie und Kachexie. 



III. Klinischer Verlauf der epidemischen Ruhr. 



Die epidemische Ruhr ist eine in der Regel akut verlaufende Krank- 

 heit. Nach einern kurzeu lukubatiousstadiuiu von oft nur 2 3 Tageu 

 treten zuuiichst nur Erscheinungen eines einfachen Magendarmkatarrhs 

 auf, UnregelmaBigkeit des Stuhls, leichte Durchfalle, Mattigkeit, Appetit- 

 losigkeit, leichtes Druckgefiihl iui Leibe, das sicli bis zu Leibschinerzeu 

 steigern kann. Nachdeni diese katarrhalischen Ersclieinungeu gewb'hulicli 

 ohue Temperaturerhb'hung wenige Tage bestandeu habeu, audert sicli 

 das Krankheitsbild. Die Leibschmerzeu steigern sich bis zur Uuertrag- 

 lichkeit, so dass die Krankeii mit angezogenen Extreniitateu zusammen- 

 gekauert daliegeu; der Stuhldrang wird starker und treibt die Patienten 

 in imnier kiirzeren Pauseu zur Verrichtung des Stuhlganges aus deni 

 Bett. Zwanzig und mehr Stuhlgauge erfolgen innerlialb 24 Stuuden, 

 besouders zablreich wahrend der Nacht. Dabei tritt nieist ein auBerst 

 beftiger Tenesmus auf. Gleicbzeitig verandert sicb das Ausseben des 

 Stublganges, Seine Menge ist gering, sie betragt ein bis zwei Essloft'el 

 voll. Der Stubl verliert die kotige Besebaffenbeit und bestebt aus 

 einein zaben glasigen Scbleim von suBlicb-fadem Gerucb, dem mebr oder 

 weniger reicblicb Blut, in schweren Fallen auch Eiter und abgestoBene 

 Schleimbautfetzen beigemengt sind. In den Schleirninassen linden sich 

 reichliche Epithelien und Eiterkorperchen, daueben zahlreiche Bakterien, 

 die haufig intracellular liegen. 



Die Kb'rpertemperatur ist in dieseni Stadium gewohnlich etwas ge- 

 steigert, oft aber auch uuter die Norm gesunken. 



Die Nahrungsaufuahme ist gering, und die Patieuteu verfallen rapide, 

 zumal sie dem Ruhebedurfnis uicht nachgebeu konnen, ihuen auch be- 

 sonders die Nachtruhe durch den gerade uachts gesteigerten Stuhldrang 

 geraubt wird. 



Der Unterleib ist gewohnlich etwas eiugesunken und auf Druck 

 schmerzhaft. Ein Milztumor besteht in der Regel nicht. Die Zunge ist 

 meist dick pelzig belegt. Bisweileu tritt Erbrechen uud heftiger Sin- 

 gultus auf; uameutlich das letztere Symptom ist prognostisch sehr uu- 

 gunstig. 



Die Urinmenge ist vermindert, oft besteht Blasentenesmus. 



Der Puls ist beschleuuigt uud in deu schweren Fiillen kleiu uud 

 unregelmaBig, zeigt aber sonst keiue Abweichung von der Norm. 



Das Seusorium ist gewohulich frei, Delirien treteu selten, rueist nur 

 als agonales Symptom auf. 



Der Tod tritt, falls nicht Komplikationen das Ende beschleimigeu, 

 infolge von Inanition, meist in der 2. 4. Woche ein. 



Von groBem Eiufluss auf deu Verlauf und den Ausgang der Krauk- 

 heit ist der allgemeine Krafte- und Ernahruugszustaud der Patienten. 

 Es ist eiue imnier wiederkehreude Beobachtuug (SniGA 53 , KRUSE 36 , 

 WoLFFBERG 60 u. a.), dass Individueii von schwacherer Konstitutiou uud 



