434 Th. Escherich & M. Pfsmndler, 



Freilich legt uns andererseits die Thatsaclie der sekundaren Coliiuvasion, 

 sowie die spater zu erwahnenden Fehlerqnellen in der Beurteilung der 

 Agglutinationsbefunde eiue gewisse Vorsicht auf. 



Die hierher gehorigeu Erkrankungen, die iu ihren kliuischeu Symp- 

 tonien dem Typhus abdominalis uahestehen, aber durch einen milderen 

 Verlauf, durch das Fehlen der GRUBER-WiDALschen Reaktion und das 

 Agglntinationsvermogen ihres Serums gegeniiber eineni der Coligruppe 

 angehorigen , aus ihren diarrhoischeu Sttihlen geziichteten Bacillus aus- 

 gezeiclmet sind, wurdeu frliher als gastrisches Schleimfieber. Typhoid, 

 Typhoidette (BROUARDEL), in neuerer Zeit als Paratyphus (SOHOTTMULLER) 

 oder Parakolonirifektion (LIBMAN) bezeichnet. Beztiglich derselben sei 

 auf das Kapitel iiber Typhus abdoniiualis verwiesen. 



Wesentlich verschieden vou dieseni IJilde ist eine 2. Gruppe von 

 Erkraukungeu, welche ebenfalls - - nach dem Ausfallen der Agglutiua- 

 tionsproben zu schlieBen - - durch Angehorige der Coligruppe hervor- 

 gerufeu wird. Wahrend bei den typhoideu Erkrankungen die kliuischen 

 Erscheiuungen durch eine Allgemeiuinfektiou mit vorwiegender Lokali- 

 sation der Krankheitserscheiuuugen ini unteren Abschnitte des Diinn- 

 darmes veranlasst erscheineu, begcgnen wir hier eiuem Symptomen- 

 komplexe, welcher auf eiue ausgesprochene, niit eiitziindliclien und 

 nekrotisierenden Prozessen einhergehende Erkranknng der Dickdarm- 

 schleimliaut himveist und in der epidemischeu Ruhr sein Paradigma 

 bcsitzt. 



Indem ich betreffs derjeuigen Litteratur, welche sich mit den Be- 

 ziehungen des Bact. coli zur epidernischen Ruhr beschaftigt, auf den 

 diesbeziiglichen Abschnitt dieses Werkes verweise, beschranke ich mich 

 hier auf die Schilderuug jener ruhrahnlicheu Erkrankungeu , welche 

 seiteus ihrer Beobachter vou der Ruhr abgetrenut uud auf eiue Infektion 

 niit eiuem der Coligruppe augehorigen liacillus zuriickgefiihrt wurden. 

 Es ist dies die urspriiuglich als Enteritis follicularis, spater vou mir als 

 Colitis contagiosa oder Colicolitis, auch als Euterocolitis dyseuteriformis 

 (CONCETTI, VALAGUSSA) bezeichnete Erkranknng. 



Es gehoren diese Beobachtungen ganz vorwiegend dein Kiudesalter zwi- 

 schen dein 2. bis 5. Lebensjalire an. Die Kranklieit tritt in epidemischer 

 Form zumeist iu den Herbstmonaten auf. Sie beginnt akut mit hohem, aber 

 rasch Avieder abfallendem Fieber und zahlreicheu unter Tenesmus abgesetzteu, 

 schleiinigen oder blutigschleimigen Stiibleu bei eiugesunkeueni Abdomen und 

 strangartig kontrahiertem, in der liuken Fossa iliaca fiihlbarem Dickdarm. In 

 leichten Fallen klingen die .Symptome rasch ab. Der Blutgehalt der Stiible 

 schwindet, ibre Zahl vermindert sich uud es scblieCt sicb eiu bisweilen lange 

 sich hiiiziehender, chronisch katarrhalischer Znstand an. In schweren Fallen 

 scbreitet der Prozess unter rieberbaften Nacbschiibeu uacb aufwarts fort und 

 kann unter sclrwereii toxischen Erscbeinimgen, Herzschwache, Benommenheit, 

 auch wobl hinzutretender Lnngenentziinduug zurn Tode fiihren. Die Sektion 

 ergiebt dann eiue voui Anus nacb obeu zn sicb ausbreitende uekrotisierende 

 Entziindung der Scbleimhaut, die von einem kleienartigen Belag bedeckt ist, 

 der sich spater abstoBt und den betroffeueu Teil der Oberflache als gescbwiirige 

 Flache zuriicklasst. Die Follikel treten dabei nicht besonders bervor; sie 

 siud nur sekundar in Mitleidenscbaft gezogen, wesbalb auch die Bezeicbnuug 

 Enteritis follicularis mir uicht zutreffend erscbeint. 



Sebr ansgesprocben ist die Infektiositat dieser Erkranknng, welcne nauient- 

 licb unter den Insassen der KinderspitJiler Yerbeertmgeu anriclitet und auch 



