440 Th. Escherich & M. Pfaundler. 



kommen der Krankheitserscheinungen die vicl groBere Bedeutung zn- 

 komnie. Die Entscheidung dieser Frage wird erst von weiteren Unter- 

 sucliungen zu erwarten sein, bei welcheu samtliche im Peritonealexsudate 

 vorliandene Bakterien, auch die bis jetzt noch ganz unbeachteten 

 Anaeroben in Betracht gezogen und auf ihre pathogenen Eigenscliaften 

 geprtift werden. Wenn sich, wie es naeh den vorliegenden Angaben zu 

 erwarten ware, Peritonitiden fiuden, in welclien das Bact. coli thatsachlich 

 in Reinkultur vorhanden ist, so kanu angesiclits des positiven Ausfalles 

 der Tierversuche wohl niclit daran gezweifelt werden, dass das Bact. 

 coli thatsachlich imstande ist, eine Peritonitis zu erzeugen. Freilich 

 werden diese Fiille selir selten sein gegentiber den mit Polyiufektion 

 einhergehenden. Aber auch bei diesen diirfte das Bact. coli an dem 

 Zustandekommen der schweren toxisclien Erscheinungen beteiligt sein, 

 wofiir ich den Umstand anfuhren kann, dass das Blut eines an wieder- 

 holten, peritonealen Attacken erkrankten Patienten gegeniiber dem aus 

 dem Peritoneum geziichteten Bact. coli positive Serumreaktion er- 

 kennen lieB. 



Aehnlich liegen die Verhaltnisse bei den so haufig vorkommenden, 

 circuniskripten Peritonitiden, welcbe sicb an entziindliche Vorgange, 

 insbesondere im Appendix, anschlieBen. An den dort ablaufenden Eut- 

 zlindungsprozessen sind auBer Eingeweidewiirmern (MKTSCHNIKOFF) die 

 gewohulichen Darnibakterien (Bact. coli, Streptokokkeu, Pueumokokkeu) 

 beteiligt. Aucb in den nach Appendicitis oder circumskripter Peritonitis 

 sich biklenden, bezw. zuruckbleibeuden Eiterlierden wird das Bact. coli 

 neben anderen Eitererregern und Anaeroben oder nach Absterben dieser 

 in Eeinkultur gefunden (ADENOT, CURRY). 



B. Die Gruppe des Bacterium coli commune als Krankheitserreger 



in den Gallenwegen. 



Der Inhalt der Galleublase ist trotz der offenen Kommunikation mit 

 dem bakterienhaltigen Darmrohre unter normalen Verhaltnissen sowohl 

 beim Menschen wie bei den Tieren steril (NETTER, NAUNYST, FRANKEL, 

 KRAUSE). Da der Galle keine baktericiden Eigenschaften zukommen, 

 ja dieselbe sogar einen guten Nahrbodeu fiir Bakterien, speziell 

 auch fiir das Bacterium coli commune darstellt, kann dies nur dem 

 normalerweise geringen Bakteriengehalt des Duodenums, insbesondere 

 aber dem nach dem Darme zu gerichteten Fliissigkeitsstrome der Gallen- 

 wege zuzuschreiben sein. GILBERT & GIRODE fanden die Galle auch 

 24 Stunden nach dem Tode in sechs von acht Fallen noch steril; sobald 

 es jedoch in vivo zu einer langer dauernden Stauung der Galle komint, 

 konnen sich die vom Darm aus eindringendeu Keinie vermehren. So 

 berichtet NETTER, dass bei Kaninchen regelmaBig schon 24 Stunden uach 

 aseptischer Unterbindung des Ductus choledochus dicht am Duodenum 

 Bakterien aus der Galle kultiviert werdeu kb'nnen. Fast stets haudelt 

 es sich dabei urn das Bact. coli com. , das uicht selten auch ohne 

 erkemibare auatomische Veranderung, fast regelmaBig aber im Gefolge 

 der verschiedenartigsten Erkrankungen der Gallenwege in der Galle 

 gefimden wird. So faiid LETIENNE in 42 untersuchten Fallen elfmal 

 das Bact. coli corn, in der Gallenblase, ohiie dass anatomische Ver- 

 anderuugen vorbanden waren; uni so haufiger, je laugere Zeit nach dem 

 Tode bis zur Voruahnie der Untersuchung verstrichen war. Schon im 

 Jahre 1886 diirfteu NETTER & MARTHA dasselbe in eiueni Falle von 



