444 Th. Escherich & M. Pfaundler, 



Colibazillen des Harnes uiclit, wie von ROVSING, MAXWELL uud CLARKE 

 behauptet wurdc, bedeutuugslose Nosoparasiten oder sekundare Ansiedler 

 s*ind, welche an die Stelle der eigentlichen Krankheitserreger getreten, 

 sonderu, dass die von ihnen gebildeten Toxiue in den Korper einge- 

 drungen sind und eine spezifische Reaktion desselben hervorgerafen 

 haben. Es war damit zum erstenmal in der Patliologie des Menscben 

 aucb auf diesem Wege der Nachweis erbracht, dass das Bact. coli fur 

 den Menscbeu patbogene Bedeutung gewiuuen kann, und zugleich die 

 praktische Verwertung der spaterhin so erfolgreicben Serodiagnostik der 

 Colibazillose erb'fifnet. 



Nachdem so die Ergebnisse der bakteriologiscbeu Untersuchungen 

 die Aufmerksamkeit auf diese interessante, bis vor kurzem noch wenig 

 beachtete Erkranknng gelenkt batten, folgten zahlreiche Arbeiten, welche 

 sich mit der Klinik uud Kasuistik derselben befassten. Die Haufigkeit 

 der Erkranknng wechselt sehr nach dem Materiale des Beobacbters. 

 Wahrend noch anfangs der 90 er Jahre die mit saurer Reaktion des 

 Harnes einhergehenden Cystitiden, welche man in der Mehrzahl als 

 durch Bact. coli veranlasst anseheu darf, gegeniiber denen mit aramonia- 

 kalischer Harnzersetzung als seltene Vorkommnisse betrachtet wurden, 

 hat sich dieses Verhaltuis jetzt ins gerade Gegenteil verkehrt. Nach 

 den Publikationen der letzten Jahre ist das Bact. coli, weun man von 

 den durch Katheterismus erzeugten Fallen absieht, der weitaus haufigste 

 Erreger der Harniufektion (nach ROSTOSKI in ca. 80 % aller Falle) und 

 lasst in dieser Hinsicht die anderen Cystitiserreger (die pyogenen Kokken, 

 Proteus, Typhusbacillus, Sarcine) weit hinter sich. Eine unerwartete Be- 

 reicherung erfuhr die Litteratur von seiten der Kinderarzte. Nachdem 

 ich im Jahre 1894 auf das haufige Vorkoinmen der Colicystitis bei 

 Kindern, insbesondere bei kleinen Madchen, hingewiesen, folgten die 

 jMitteilungen von TRUMPP, welcher liber 22 an meiner Kliuik beob- 

 achtete Falle berichtet, von FIXKELSTEIN, BAGINSKY, PFAUNDLER, 

 HEUBNER, HUTINEL. Unter diesen Fallen iiberwiegen noch mehr als 

 im erwachsenen Alter die Coliinfekte; unter 60 an meiner Klinik beob- 

 achteten Fallen war 58mal das Bact. coli allein oder in Mischinfektion 

 vorhauden. 



Das klinische Bild der Coliinfektion der Harnwege ist ein nugemein 

 wechselndes. Der leichteste Grad derselben verlauft unter dem Bilde der 

 Bakteriurie und wurde unter diesem Nanien zuerst von KROGIUS (1894) be- 

 schrieben. Falle dieser Art sind aufierdem von SCHOTTELIUS & REINHOLD, 

 von GOLDENBERG, NicoLAYSEN, BARLOW niitgeteilt. Die Patienten haben 

 dabei keinerlei Beschwerden; nur der Urin, der etwas haufiger entleert wird 

 so dass eine Enuresis diurna vorgetauscbt wird (NICOLAYSEN) - - zeigt die 

 ckarakteristische, gleichmaBig staubige Triibung, a'hnlich derjenigen, wie sie in 

 dem vor langerer Zeit entleerten Harn durch Bakterienentwicklung hervor- 

 gebracht wird. Dieselbe ist schon in deni frisch eutleerten Urin und im Anfaug 

 wie am Ende der Miktion gleichmaBig vorhauden. Dabei besteht saure Reaktion, 

 ein fader Gernch und meist auch starkere Schleimbeimengung. Die zelligeu 

 Elemente, Blasenepithelien und Rundzellen sind nur wenig vermehrt. Gelostes 

 EiweiA fehlt oder ist nur in Spuren vorhanden. Der Zustand kann durch 

 Wochen oder Monate bestehen und spontan verschwinden oder in das Bild 

 der Colicystitis (ibergehen. Die leichteren Formen der Colicystitis bei Mad- 

 chen, wie ich sie in meiner ersten Mitteilung beschrieben, unterscheiden sich 

 nur durch starkeren Harndrang, Brennen beini Uriuiereu und die Vermehrung 



